慢性鼻炎在鼻咽鏡下的表現(xiàn)主要有黏膜充血與水腫、分泌物增多、黏膜增生與鼻甲肥大、黏膜萎縮以及鼻腔結(jié)構(gòu)異常。

1、黏膜充血與水腫：

鼻咽鏡下最直觀的表現(xiàn)之一是鼻腔黏膜顏色的改變和腫脹。正常的鼻黏膜呈淡粉色，表面光滑濕潤。慢性鼻炎患者的黏膜因長期炎癥刺激，毛細血管擴張，表現(xiàn)為黏膜顏色加深，呈暗紅色或鮮紅色。同時，黏膜組織因炎性滲出而出現(xiàn)水腫，看起來腫脹、增厚，表面光澤度可能增加，質(zhì)地也變得更為柔軟。這種充血水腫狀態(tài)在鼻甲部位尤為明顯，是鼻腔通氣受阻的常見鏡下原因。

2、分泌物增多：

鼻咽鏡檢查時常可觀察到鼻腔內(nèi)存在異常增多的分泌物。分泌物的性狀因病因而異。過敏性鼻炎患者分泌物多為清水樣或稀薄黏液樣。感染性因素導(dǎo)致的慢性鼻炎，分泌物可能為黏稠的膿性或黏液膿性，有時可附著在黏膜表面或積聚于鼻道、鼻咽部。干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎患者的分泌物可能較少，但常形成干痂。分泌物的存在不僅直接反映了炎癥的活動狀態(tài)，也可能進一步阻塞鼻腔，影響纖毛的正常清除功能。

3、黏膜增生與鼻甲肥大：

長期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜發(fā)生代償性增生肥厚。在鼻咽鏡下，可見下鼻甲前端、后端或整體體積顯著增大，表面可能呈桑葚狀、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則狀增生，顏色暗紅。肥大的鼻甲會占據(jù)鼻腔空間，導(dǎo)致鼻腔通氣道持續(xù)性狹窄，這是慢性鼻炎引起鼻塞的主要結(jié)構(gòu)性原因。嚴(yán)重時，肥大的鼻甲可能與鼻中隔黏膜接觸甚至粘連，進一步加重鼻塞癥狀。

4、黏膜萎縮：

部分類型的慢性鼻炎，如萎縮性鼻炎，在鼻咽鏡下表現(xiàn)為黏膜的萎縮性改變。黏膜顏色變?yōu)樯n白色或灰白色，失去正常光澤，顯得干燥、菲薄。鼻腔空間因黏膜及下鼻甲萎縮而異常寬大，有時可直接看到鼻咽后壁。黏膜表面常覆蓋黃綠色或灰綠色的干痂，去除干痂后黏膜易出血。鼻腔內(nèi)可嗅到特殊臭味。這種表現(xiàn)與黏膜充血肥厚形成鮮明對比，代表了另一種病理過程。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常：

鼻咽鏡檢查還能評估是否存在與慢性鼻炎發(fā)生或加重相關(guān)的鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常。常見的如鼻中隔偏曲，偏曲的棘突或嵴突可能直接與鼻甲接觸，造成機械性刺激和黏膜損傷。其他如中鼻甲反向彎曲、泡狀中鼻甲等解剖變異，可能影響鼻竇竇口的通暢引流，導(dǎo)致炎癥遷延不愈。這些結(jié)構(gòu)異常本身可能無癥狀，但在慢性鼻炎背景下，會成為加重病情或影響治療效果的重要因素。

慢性鼻炎的鼻咽鏡下表現(xiàn)多樣，明確具體類型對指導(dǎo)治療至關(guān)重要?；颊呷粘?yīng)注意避免接觸已知的過敏原如塵螨、花粉，保持室內(nèi)空氣清新濕潤，可使用生理鹽水鼻腔噴霧進行沖洗以清除分泌物和過敏原，增強自身體質(zhì)，預(yù)防感冒，飲食上宜清淡，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。若鼻塞、流涕等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診，醫(yī)生會根據(jù)鼻咽鏡檢查所見結(jié)合患者癥狀，制定個性化的治療方案，可能包括藥物治療、物理治療或在必要時進行手術(shù)治療以矯正結(jié)構(gòu)異常，切勿自行長期使用血管收縮劑類滴鼻液以免導(dǎo)致藥物性鼻炎。