人流后20天出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。

1、子宮復(fù)舊不全

人工流產(chǎn)后子宮需要時(shí)間恢復(fù)收縮功能。若子宮收縮乏力，血管閉合延遲，可能出現(xiàn)間斷性出血。表現(xiàn)為暗紅色血液混有黏液，伴隨下腹墜脹感。可通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮大小及內(nèi)膜厚度，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮，配合局部熱敷緩解癥狀。

2、宮腔殘留

妊娠組織物未完全清除時(shí)，殘留的蛻膜或絨毛組織可能引起持續(xù)出血。出血量時(shí)多時(shí)少，可能伴有組織碎片排出。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈?，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可服用新生化顆粒幫助瘀血排出，預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊防止感染。

3、感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致宮腔感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。典型表現(xiàn)為出血伴隨膿性分泌物、發(fā)熱、下腹壓痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，確診后使用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療，同時(shí)保持會(huì)陰清潔，避免性生活。

4、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后體內(nèi)激素水平驟變，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)異常。出血呈點(diǎn)滴狀且周期紊亂，性激素六項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)孕酮水平異常?？勺襻t(yī)囑服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合維生素E軟膠囊輔助內(nèi)膜修復(fù)。

5、凝血功能障礙

原有血液疾病或術(shù)中用藥影響凝血功能時(shí)，可能造成創(chuàng)面持續(xù)滲血。出血呈鮮紅色且不易凝固，凝血四項(xiàng)檢查可見(jiàn)異常。需查明原發(fā)病因，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，口服氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。

術(shù)后需臥床休息3-5天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)恢復(fù)。保持外陰干燥，每日用溫水清洗2次，發(fā)現(xiàn)出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)10天應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后30天需復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。