睪丸一高一低、一邊大一邊小可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。通?？赏ㄟ^體格檢查、超聲檢查等方式明確，并根據(jù)具體原因采取觀察、藥物治療或手術(shù)治療。

一、生理性原因

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸并非完全對稱，存在輕微的高低、大小差異，這通常是正常的生理現(xiàn)象。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降的時間、位置不完全一致有關(guān)，也可能與陰囊內(nèi)精索、血管的走行和分布差異有關(guān)。只要兩側(cè)睪丸質(zhì)地均勻、無硬結(jié)、無疼痛，且大小差異不明顯，通常無須特殊處理，定期觀察即可。日常應(yīng)注意避免睪丸部位受到外力撞擊或擠壓，穿著寬松透氣的內(nèi)褲。

二、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是導(dǎo)致一側(cè)睪丸增大、位置降低的常見原因，可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊有墜脹感、隱痛，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解。體檢可觸及陰囊內(nèi)如“蚯蚓狀”的迂曲靜脈團(tuán)。治療上，癥狀輕微者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能；對于癥狀明顯、伴有精液質(zhì)量下降或疼痛嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

三、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液是指睪丸周圍的鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，導(dǎo)致一側(cè)陰囊明顯腫大。這可能與鞘膜分泌和吸收功能失衡、炎癥、外傷等因素有關(guān)。患者通常感到陰囊有沉重下墜感，腫大的一側(cè)觸摸時光滑、有囊性感，透光試驗常為陽性。對于少量、無癥狀的積液可先觀察。若積液量多、張力高或伴有癥狀，可考慮行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)進(jìn)行治療。

四、睪丸炎

睪丸炎是睪丸的感染性疾病，多由細(xì)菌或病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒、大腸埃希菌等。急性發(fā)作時，患側(cè)睪丸會迅速腫大，伴有明顯的紅、腫、熱、痛，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對病因，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；病毒感染則主要以臥床休息、抬高陰囊、止痛等對癥支持治療為主，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。

五、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤是相對少見但需警惕的原因，可導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)無痛性、進(jìn)行性增大的硬塊。其發(fā)病原因尚不完全明確，可能與隱睪、遺傳等因素有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為睪丸沉重感或輕微脹痛，觸摸時睪丸質(zhì)地變硬、失去正常彈性。確診需依靠超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。治療以手術(shù)為主，根據(jù)病理類型和分期，可能還需配合放療、化療等綜合治療，常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。

發(fā)現(xiàn)睪丸不對稱時，首先應(yīng)避免恐慌，自行觸摸檢查有無疼痛、硬結(jié)等異常。建議記錄觀察變化，避免穿過緊的褲子，減少長時間騎行或久坐對會陰部的壓迫。如果短期內(nèi)出現(xiàn)睪丸明顯腫大、質(zhì)地變硬、伴有疼痛或墜脹感加重，務(wù)必及時前往泌尿外科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，切勿因害羞而延誤病情。平時保持健康的生活方式，適度鍛煉，避免睪丸部位外傷，有助于維護(hù)生殖健康。