心源性猝死可能由心肌梗死、心律失常、心肌病、主動(dòng)脈夾層、先天性心臟病等原因引起，心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)是黃金搶救時(shí)間，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。

1、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死是常見(jiàn)誘因，過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)斑塊破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)壓榨性胸痛、大汗淋漓等癥狀。急救時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，醫(yī)生可能使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓，或?qū)嵤┙?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。存在冠心病高危因素者需定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。

2、惡性心律失常

心室顫動(dòng)等致命性心律失常有較高風(fēng)險(xiǎn)，可能與電解質(zhì)紊亂、藥物中毒有關(guān)。部分患者發(fā)作前有心悸、黑朦先兆。院前急救需盡快除顫，臨床常用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常。既往有心臟傳導(dǎo)異常者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)安裝植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

3、肥厚型心肌病

心肌異常增厚易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，這是年輕運(yùn)動(dòng)員猝死主因之一。勞力性呼吸困難、運(yùn)動(dòng)后暈厥是典型癥狀。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具酒石酸美托洛爾緩釋片改善心肌順應(yīng)性，嚴(yán)重者需室間隔切除術(shù)。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲篩查。

4、主動(dòng)脈夾層

血管內(nèi)膜撕裂后形成的假腔可能壓迫冠狀動(dòng)脈，高血壓人群更易發(fā)生。突發(fā)撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓差異是特征表現(xiàn)。急診手術(shù)常采用人工血管置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片控制血壓。馬凡綜合征患者需嚴(yán)格避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

5、Brugada綜合征

鈉離子通道基因突變導(dǎo)致的特殊心電圖改變，多在睡眠中發(fā)作室顫。部分患者有暈厥或家族猝死史。確診需進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)，防治主要靠植入ICD裝置。發(fā)熱可能誘發(fā)心律失常，患者應(yīng)避免使用普魯卡因胺等鈉通道阻滯劑。

保持規(guī)律作息與適度鍛煉有助于心血管健康，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，猝死幸存者及高危親屬應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)和心臟評(píng)估。公共場(chǎng)所應(yīng)普及AED配備，普通市民掌握心肺復(fù)蘇技能可顯著提高搶救成功率。