心源性猝死的病因
心源性猝死通常由急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、主動脈夾層、肺栓塞等原因引起。
1、急性心肌梗死：
冠狀動脈突發(fā)完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，常見于動脈粥樣硬化斑塊破裂。典型癥狀包括持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、瀕死感。需立即進(jìn)行冠脈介入治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原。
2、惡性心律失常：
心室顫動或室性心動過速導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，常見于冠心病、心肌炎患者。突發(fā)意識喪失、脈搏消失為主要表現(xiàn)。需緊急電除顫，預(yù)防性用藥包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片。
3、心肌?。?/h3>
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病引發(fā)心腔結(jié)構(gòu)異常，多與遺傳、代謝異常相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心功能。
4、主動脈夾層：
主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管壁分層，高血壓和馬凡綜合征是主要誘因。特征性表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓差異。需緊急手術(shù)修復(fù)，控制血壓常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液。
5、肺栓塞：
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈主干，長期臥床、腫瘤患者易發(fā)。表現(xiàn)為呼吸困難、咯血、暈厥。需溶栓治療，常用注射用阿替普酶、利伐沙班片等抗凝藥物。
預(yù)防心源性猝死需定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過度勞累和情緒激動。冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，心肌病患者需限制劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸、暈厥等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，心血管疾病高危人群建議配備自動體外除顫器。
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