腦白質(zhì)脫髓鞘改變的癥狀主要有肢體無(wú)力、感覺異常、視力障礙、平衡失調(diào)和認(rèn)知功能下降。腦白質(zhì)脫髓鞘改變可能與多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、腦小血管病、代謝障礙或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髓鞘損傷導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。建議及時(shí)就醫(yī)，完善磁共振等檢查明確病因。

1、肢體無(wú)力

肢體無(wú)力是腦白質(zhì)脫髓鞘改變的常見癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體活動(dòng)受限，可能與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維髓鞘損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，慢性期可選用特立氟胺片調(diào)節(jié)免疫?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。

2、感覺異常

感覺異常包括肢體麻木、刺痛或束帶感，與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)萊爾米特征，即低頭時(shí)觸電樣放射痛。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片，疼痛明顯時(shí)可加用普瑞巴林膠囊。需注意避免接觸過熱物品防止?fàn)C傷。

3、視力障礙

視力障礙多表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或眼球運(yùn)動(dòng)疼痛，常見于視神經(jīng)炎導(dǎo)致的脫髓鞘病變。急性期視力下降明顯者可靜脈注射免疫球蛋白，慢性期可配合硫唑嘌呤片維持治療。建議定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)視神經(jīng)變化。

4、平衡失調(diào)

平衡失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，與小腦或前庭神經(jīng)通路髓鞘損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)意向性震顫、吟詩(shī)樣語(yǔ)言。治療可選用倍他司汀片改善前庭功能，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。居家環(huán)境需移除障礙物防止跌倒。

5、認(rèn)知功能下降

認(rèn)知功能下降包括記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙，與大腦皮層下白質(zhì)纖維受損相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性癡呆表現(xiàn)。改善腦循環(huán)可選用尼莫地平片，認(rèn)知訓(xùn)練有助于延緩功能退化。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律生活作息。

腦白質(zhì)脫髓鞘改變患者需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。避免過度勞累和感染等誘發(fā)因素，氣溫變化時(shí)注意保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭部磁共振，動(dòng)態(tài)觀察病灶變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)具有積極作用。