骨折后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)面損傷、炎癥反應(yīng)、長期制動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。骨折后關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、關(guān)節(jié)面損傷

骨折若累及關(guān)節(jié)面，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷或不平整愈合。關(guān)節(jié)軟骨缺乏再生能力，損傷后易引發(fā)關(guān)節(jié)面摩擦增加，長期磨損可誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，或使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。

2、炎癥反應(yīng)

骨折后局部炎癥介質(zhì)釋放可能持續(xù)刺激關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。這種慢性炎癥狀態(tài)可能發(fā)展為創(chuàng)傷后滑膜炎，進(jìn)而加速關(guān)節(jié)退變。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥，配合冷敷減輕腫脹。

3、長期制動

骨折固定期間關(guān)節(jié)長期缺乏活動，可能引起關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、滑液分泌減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和軟骨營養(yǎng)障礙?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，必要時(shí)采用CPM機(jī)被動活動關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。

4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降

骨折愈合后若遺留韌帶松弛或關(guān)節(jié)對位不良，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，異常應(yīng)力分布會加速關(guān)節(jié)退化。這種情況可能需要佩戴支具穩(wěn)定關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者需通過韌帶重建術(shù)或截骨術(shù)矯正力線，常用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

這是骨折后關(guān)節(jié)炎的典型病理類型，由直接暴力或反復(fù)微創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不可逆損傷。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，晚期可能需要關(guān)節(jié)清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。早期可聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊延緩病情進(jìn)展。

骨折后應(yīng)定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能，康復(fù)期間避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。保持適度關(guān)節(jié)活動可預(yù)防僵硬，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估關(guān)節(jié)狀態(tài)。