類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，其特點(diǎn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)畸形、全身癥狀及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。該病好發(fā)于手、腕等小關(guān)節(jié)，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。

1、晨僵

晨僵是指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間常超過1小時，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀。晨僵程度與疾病活動度相關(guān)，輕度活動或熱敷后可緩解。該癥狀由夜間關(guān)節(jié)液積聚及炎癥介質(zhì)堆積導(dǎo)致，需與骨關(guān)節(jié)炎的短暫晨僵相鑒別。

2、關(guān)節(jié)腫脹疼痛

關(guān)節(jié)腫脹疼痛多呈對稱性分布，最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。腫脹由滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液引起，疼痛在靜止時加重，活動后減輕。觸診可見關(guān)節(jié)皮溫升高，壓痛明顯，后期可能出現(xiàn)"紡錘形"關(guān)節(jié)畸形。

3、關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)畸形是疾病晚期的特征性表現(xiàn)，包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺側(cè)偏斜等。這些畸形由滑膜炎持續(xù)破壞軟骨和骨組織，導(dǎo)致肌腱失衡和關(guān)節(jié)半脫位造成?；我坏┬纬赏ǔ２豢赡妫缙诟深A(yù)可延緩其發(fā)生。

4、全身癥狀

全身癥狀包括低熱、乏力、食欲減退和體重下降等，在疾病活動期尤為明顯。這些癥狀與炎癥因子如腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6等大量釋放有關(guān)。部分患者全身癥狀可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，容易造成誤診。

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可累及多個系統(tǒng)，常見有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病、心包炎、鞏膜炎等。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)和受壓部位，質(zhì)地堅硬。肺部受累可表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，心臟受累可能出現(xiàn)胸痛，需通過影像學(xué)檢查確診。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，避免爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，必要時可考慮使用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑控制病情進(jìn)展。