類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕性疾病的一種，但風(fēng)濕性疾病包含的范圍更廣。風(fēng)濕性疾病是一大類主要影響關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及其周圍軟組織，常與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)的疾病總稱，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是其中一種常見(jiàn)的、以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征的自身免疫性疾病。

一、疾病范疇

風(fēng)濕性疾病是一個(gè)龐大的疾病家族，涵蓋上百種疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是其中具有代表性的成員。這類疾病通常病因復(fù)雜，與免疫紊亂、遺傳、感染等多種因素相關(guān)，其共同點(diǎn)是常引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和治療是風(fēng)濕免疫學(xué)科的核心內(nèi)容之一。

二、發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制以自身免疫異常為核心，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致滑膜炎和關(guān)節(jié)破壞。而其他風(fēng)濕性疾病，如骨關(guān)節(jié)炎，主要與關(guān)節(jié)退行性變和機(jī)械磨損有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等則可能累及全身多個(gè)器官，其免疫攻擊目標(biāo)更為廣泛。

三、臨床表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，尤其是手部和足部關(guān)節(jié)，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。其他風(fēng)濕性疾病的癥狀各異，如強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，痛風(fēng)則表現(xiàn)為突發(fā)的單關(guān)節(jié)劇烈疼痛和紅腫。

四、診斷方法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果。血液檢查中類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性支持診斷，X線或超聲可顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變。其他風(fēng)濕性疾病的診斷依據(jù)各不相同，如骨關(guān)節(jié)炎主要依靠影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，系統(tǒng)性紅斑狼瘡則有特異的自身抗體譜。

五、治療策略

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療以控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞和改善功能為目標(biāo)，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及依托考昔片等非甾體抗炎藥。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也常用于中重度患者。其他風(fēng)濕性疾病的治療策略需根據(jù)具體病種制定，如痛風(fēng)需降尿酸治療，骨關(guān)節(jié)炎則以癥狀緩解和功能鍛煉為主。

無(wú)論是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是其他風(fēng)濕性疾病，確診后都應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范治療并定期復(fù)查?；颊邞?yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷潮濕環(huán)境，進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、散步以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，有助于抗炎。保持健康體重，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，戒煙也有助于控制病情發(fā)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)風(fēng)濕免疫科，切勿自行用藥延誤治療。