甲狀腺彌漫性腫大癥狀
甲狀腺彌漫性腫大主要表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
1、頸部增粗
甲狀腺彌漫性腫大最直觀的表現(xiàn)是頸部前側(cè)對(duì)稱性增粗，觸診可觸及質(zhì)地柔軟的腫大腺體。早期可能僅表現(xiàn)為衣領(lǐng)變緊，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頸部壓迫感。生理性腫大在青春期或妊娠期可能自行緩解，病理性腫大需結(jié)合超聲檢查判斷。
2、吞咽困難
腫大的甲狀腺可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽梗阻感，進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯。長期壓迫可能引發(fā)食管黏膜損傷，出現(xiàn)胸骨后疼痛。需通過喉鏡排除其他消化道疾病，甲狀腺功能檢查可輔助鑒別病因。
3、呼吸困難
氣管受壓時(shí)出現(xiàn)氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征。胸片可見氣管狹窄或移位，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性壓迫需緊急處理，慢性壓迫可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
4、聲音嘶啞
喉返神經(jīng)受壓導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音低沉、發(fā)音費(fèi)力。長期壓迫可能造成不可逆神經(jīng)損傷。電子喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，需與喉部腫瘤、聲帶息肉等疾病鑒別。
5、血管壓迫
巨大甲狀腺可能壓迫頸靜脈導(dǎo)致面部水腫，壓迫頸動(dòng)脈可引發(fā)頭暈。血管造影可見血流動(dòng)力學(xué)改變，多普勒超聲能評(píng)估壓迫程度。這種情況通常需要手術(shù)解除壓迫。
甲狀腺彌漫性腫大患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，避免頸部受壓或劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或畏寒、乏力等甲減表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)查，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物控制病情，必要時(shí)考慮放射性碘治療或手術(shù)治療。
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