老年癡呆屬于精神病嗎
老年癡呆不屬于精神病，但部分患者可能出現(xiàn)精神癥狀。老年癡呆即阿爾茨海默病，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，而精神病通常指精神分裂癥等以思維、情感、行為障礙為主的疾病。
阿爾茨海默病的核心病理改變是腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，主要導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙、語(yǔ)言功能下降等認(rèn)知損害。隨著病情進(jìn)展，約30%-50%患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、激越等精神行為癥狀，但這屬于疾病繼發(fā)表現(xiàn)，并非原發(fā)精神疾病。精神病則具有不同的發(fā)病機(jī)制，如多巴胺功能異常導(dǎo)致思維聯(lián)想障礙、情感淡漠等原發(fā)性精神癥狀，通常不伴隨顯著腦萎縮或認(rèn)知功能衰退。
少數(shù)情況下，阿爾茨海默病與精神分裂癥等疾病可能共存，此時(shí)需通過(guò)詳細(xì)病史采集、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。例如路易體癡呆患者早期可能出現(xiàn)生動(dòng)視幻覺(jué)，易被誤診為精神分裂癥，但前者通常伴有波動(dòng)性認(rèn)知障礙和帕金森樣癥狀。
建議家屬為患者建立規(guī)律的生活作息，保持適度社交活動(dòng)，避免過(guò)度刺激或環(huán)境改變誘發(fā)精神癥狀。若出現(xiàn)攻擊行為或嚴(yán)重幻覺(jué)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用奧氮平片、喹硫平片等藥物控制癥狀，但需注意這類藥物可能加重認(rèn)知障礙。定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和康復(fù)治療有助于延緩病情進(jìn)展。
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