嚴重腹型紫癜應當怎么辦
嚴重腹型紫癜需立即就醫(yī)并接受系統(tǒng)性治療,主要措施包括臥床休息、糖皮質激素治療、免疫抑制劑干預、血漿置換及對癥支持治療。腹型紫癜作為過敏性紫癜的嚴重亞型,常伴隨消化道出血與劇烈腹痛,須由??漆t(yī)生緊急評估并制定個體化方案。
患者須嚴格臥床以減少胃腸蠕動刺激,避免加重腹痛或誘發(fā)腸套疊。飲食調整為無渣流質或半流質食物,必要時禁食并通過靜脈營養(yǎng)支持。密切監(jiān)測血壓、脈搏及腹部體征,記錄便血頻率與腹痛變化。醫(yī)療團隊可能采用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜,配合維生素C片改善血管通透性。若出現(xiàn)嘔血或黑便,需立即輸注凝血因子或血小板。
早期大劑量糖皮質激素是控制炎癥的關鍵,常用甲潑尼龍注射液快速緩解消化道水腫與出血。對激素反應不佳者需聯(lián)用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片抑制異常免疫反應。重癥患者考慮血漿置換清除循環(huán)免疫復合物。腹痛劇烈時使用山莨菪堿注射液解痙,但須避免使用非甾體抗炎藥以防加重出血。所有治療需在腎功監(jiān)測下調整,尤其注意紫癜性腎炎的預防。
治療期間須動態(tài)評估消化道損傷程度,通過胃鏡明確黏膜瘀斑或潰瘍范圍。對于并發(fā)腸梗阻或穿孔者,外科團隊需參與制定手術預案??祻碗A段逐步過渡至低過敏飲食,避免海鮮、堅果等易致敏食物。長期隨訪需關注尿常規(guī)與腎功能指標,定期進行腹部超聲檢查?;颊呒凹覍賾邮芗膊」芾斫逃?,識別急腹癥與紫癜復發(fā)征兆,建立常態(tài)化??齐S訪機制。




