肩周炎的中醫(yī)診斷主要依據(jù)望聞問(wèn)切四診合參，結(jié)合局部癥狀與整體辨證，常見(jiàn)證型包括風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀、肝腎虧虛等。中醫(yī)診斷肩周炎需通過(guò)觀(guān)察肩部活動(dòng)受限程度、觸摸壓痛點(diǎn)、詢(xún)問(wèn)病史及伴隨癥狀，并結(jié)合舌脈特征進(jìn)行綜合判斷。

1、望診

中醫(yī)通過(guò)觀(guān)察患者肩部形態(tài)與活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。肩周炎患者常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/aboz1rzpkx4dnp4.html" target="_blank">肌肉萎縮，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展、后伸動(dòng)作困難。急性期可見(jiàn)局部輕微腫脹，慢性期可能出現(xiàn)肩部肌肉僵硬。舌象多表現(xiàn)為舌淡胖有齒痕或舌暗紫有瘀斑，不同證型舌苔可呈現(xiàn)薄白、白膩或黃膩等變化。

2、聞診

通過(guò)聽(tīng)患者描述疼痛性質(zhì)輔助辨證。風(fēng)寒濕痹型多訴酸痛遇冷加重，氣滯血瘀型常描述刺痛且夜間顯著，肝腎虧虛型多見(jiàn)隱痛伴乏力。部分患者在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及肌腱摩擦音，提示局部氣血運(yùn)行不暢。

3、問(wèn)診

重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)發(fā)病誘因與病程特點(diǎn)。包括受涼史、勞損史、外傷史等病因，疼痛與天氣變化的關(guān)系，以及是否伴隨上肢麻木、頸項(xiàng)僵硬等癥狀。需了解夜間痛醒頻率、晨僵持續(xù)時(shí)間等細(xì)節(jié)，風(fēng)寒證多遇寒加重，血瘀證常見(jiàn)固定痛點(diǎn)，虛證多勞累后加劇。

4、切診

通過(guò)脈診與觸診明確病機(jī)。常見(jiàn)脈象為弦緊脈風(fēng)寒證、澀脈血瘀證或沉細(xì)脈虛證。觸診可發(fā)現(xiàn)肩前、肩后或肩峰下存在明顯壓痛點(diǎn)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、岡上肌附著點(diǎn)等處常有條索狀硬結(jié)。關(guān)節(jié)囊攣縮時(shí)能觸及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)終末期的僵硬感。

5、辨證分型

根據(jù)四診結(jié)果歸納主要證型。風(fēng)寒濕痹型見(jiàn)畏寒喜暖、舌淡苔白；氣滯血瘀型有刺痛拒按、舌紫暗；肝腎虧虛型伴腰膝酸軟、脈沉細(xì)。部分患者可見(jiàn)氣血兩虛或痰瘀互結(jié)等復(fù)合證型，需辨別本虛標(biāo)實(shí)的主次關(guān)系。

中醫(yī)治療肩周炎強(qiáng)調(diào)辨證施治，風(fēng)寒證多用桂枝加葛根湯加減，血瘀證可選身痛逐瘀湯，虛證常予獨(dú)活寄生湯化裁。配合針灸取肩髃、肩髎等穴位，或采用小針刀松解粘連。建議患者避免提重物及受涼，每日進(jìn)行爬墻、甩手等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛急性期可用艾條懸灸痛處，慢性期可用中藥熱敷包外熨促進(jìn)氣血運(yùn)行。若經(jīng)2-3個(gè)月保守治療無(wú)效，需考慮是否存在肩袖損傷等器質(zhì)性病變。