肝功四項(xiàng)是哪四項(xiàng)
肝功四項(xiàng)通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素，是臨床評估肝臟基本功能狀態(tài)的常用血液檢測項(xiàng)目。
一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞胞漿內(nèi)，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性增加或細(xì)胞壞死時，該酶會釋放入血導(dǎo)致血清水平升高。輕度升高可能與脂肪肝、藥物性肝損傷有關(guān)，顯著升高常見于急性病毒性肝炎。檢測前需避免劇烈運(yùn)動，飲酒可能造成假性升高。
二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于肝臟、心肌等多組織器官，其升高需結(jié)合丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值分析肝臟特異性。在酒精性肝病中常出現(xiàn)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的特征性改變。心肌梗死、肌肉損傷等肝外疾病也可引起升高，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
三、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝病和膽道疾病具有較高特異性，長期飲酒者該指標(biāo)可持續(xù)升高。膽道梗阻時因酶排泄受阻會出現(xiàn)顯著增高，此外某些藥物如苯妥英鈉也可能誘導(dǎo)其升高。該指標(biāo)單獨(dú)輕度升高且無其他異常時，可能為良性家族性升高或非酒精性脂肪肝。
四、總膽紅素
總膽紅素反映肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能，升高時需進(jìn)一步區(qū)分直接膽紅素與間接膽紅素。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主，膽道梗阻則表現(xiàn)為直接膽紅素比例增高。吉爾伯特綜合征可見輕度間接膽紅素升高，通常無須特殊治療。
進(jìn)行肝功四項(xiàng)檢查前應(yīng)保持空腹8-12小時，避免高脂飲食和飲酒。長期服藥者需告知醫(yī)生用藥情況，妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性指標(biāo)波動。若結(jié)果異常應(yīng)定期復(fù)查，結(jié)合腹部超聲等影像學(xué)檢查全面評估。保持均衡飲食，控制體重，避免濫用藥物有助于維護(hù)肝臟健康。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)深入檢查。
