房顫心率和脈搏不一樣怎么辦
房顫患者心率和脈搏不一致時可通過調(diào)整生活方式、控制原發(fā)病、藥物復律、電復律、射頻消融術等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入控制在6克以下可減輕心臟負荷。保持規(guī)律作息與適度運動如散步、太極拳，避免情緒劇烈波動。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用呼吸機改善缺氧。
2、控制原發(fā)病
高血壓患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，將血壓維持在140/90mmHg以下。甲狀腺功能亢進患者應使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。糖尿病患者通過二甲雙胍緩釋片等藥物使糖化血紅蛋白低于7%，冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
3、藥物復律
鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復，可延長心肌細胞動作電位時程。普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫，通過抑制鈉離子通道恢復竇性心律。華法林鈉片等抗凝藥物需在復律前后使用，預防心房內(nèi)血栓形成導致腦栓塞。
4、電復律
同步直流電復律適用于血液動力學不穩(wěn)定的急性房顫，能量選擇100-200焦耳。操作前需經(jīng)食管超聲排除心房血栓，復律后需監(jiān)測心電圖24小時。該方法對持續(xù)性房顫的即時成功率較高，但半年內(nèi)復發(fā)概率較大。
5、射頻消融術
三維標測系統(tǒng)引導下環(huán)肺靜脈電隔離術可根治陣發(fā)性房顫，成功率可達80%。對于持續(xù)性房顫可能需額外消融二尖瓣峽部等部位，手術并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。術后需服用抗心律失常藥物3個月鞏固療效。
房顫患者應每日定時測量心率和脈搏并記錄，使用電子血壓計測量時需注意脈搏數(shù)值與心率差異。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，避免高脂飲食加重動脈硬化。保持每周150分鐘中等強度有氧運動，運動時心率不宜超過170減年齡。定期復查凝血功能、動態(tài)心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)明顯心悸、暈厥或肢體無力需立即就醫(yī)。
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