如何檢查肺氣腫
肺氣腫可通過胸部X線檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、CT檢查和支氣管鏡檢查等方式診斷。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸和慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
1、胸部X線檢查
胸部X線檢查是診斷肺氣腫的初步篩查手段，可顯示肺野透亮度增高、橫膈低平、肋間隙增寬等特征性改變。早期肺氣腫可能僅表現(xiàn)為肺紋理稀疏，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)典型肺過度充氣征象。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)點(diǎn)，但敏感度低于CT檢查。
2、肺功能檢查
肺功能檢查是確診肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可判斷氣流受限程度。典型表現(xiàn)為FEV1/FVC比值降低、殘氣量增加、肺總量增大。彌散功能檢測可評估肺泡毛細(xì)血管膜氣體交換能力，嚴(yán)重肺氣腫患者會出現(xiàn)彌散功能下降。
3、血?dú)夥治?/h3>
血?dú)夥治鲇糜谠u估肺氣腫患者的氧合狀態(tài)和酸堿平衡，中晚期患者可能出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60mmHg提示呼吸衰竭，運(yùn)動后血氧飽和度下降超過4%具有臨床意義。該檢查對判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)氧療有重要價值。
4、CT檢查
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的形態(tài)學(xué)改變，包括小葉中心型、全小葉型和間隔旁型肺氣腫的典型表現(xiàn)。CT可定量評估肺氣腫范圍與程度，對早期診斷和鑒別診斷具有優(yōu)勢。低劑量CT適用于篩查和隨訪，但存在輻射暴露風(fēng)險。
5、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查主要用于排除其他氣道疾病，可直接觀察氣道黏膜病變并獲取活檢標(biāo)本。對于合并咯血、局限性肺氣腫或懷疑惡性腫瘤的病例具有診斷價值。檢查前需評估患者心肺功能，嚴(yán)重肺氣腫患者操作風(fēng)險較高。
確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗，定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)氣促加重、咳痰增多等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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