膽囊炎引起后背疼
膽囊炎引起后背疼可能與膽囊炎癥刺激神經(jīng)、膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛放射至右肩背部。膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，需通過超聲檢查等明確診斷。
1、膽囊炎癥刺激神經(jīng)
膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，局部組織充血水腫可能刺激膈神經(jīng)分支，疼痛可放射至右肩背部。這種情況多見于急性膽囊炎發(fā)作期，患者常伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食并靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。
2、膽道梗阻
膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻時(shí)，膽管內(nèi)壓力增高可引起內(nèi)臟牽涉痛，疼痛可放射至后背?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、尿色加深等表現(xiàn)。需通過MRCP檢查明確梗阻部位，治療包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻。
3、合并胰腺炎
膽囊炎可能繼發(fā)急性胰腺炎，胰腺炎癥刺激腹膜后神經(jīng)叢可導(dǎo)致后背持續(xù)性劇痛。患者血淀粉酶顯著升高，腹部CT顯示胰腺周圍滲出。需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。
4、慢性膽囊炎長(zhǎng)期刺激
慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致膽囊與周圍組織粘連，炎癥長(zhǎng)期刺激可產(chǎn)生頑固性后背隱痛。超聲檢查可見膽囊壁增厚，膽囊收縮功能減退。可口服熊去氧膽酸膠囊利膽，癥狀嚴(yán)重者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
5、膽心綜合征
嚴(yán)重膽囊炎可能通過神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛伴后背放射痛。需完善心電圖排除心肌梗死，治療以解除膽囊炎癥為主，可短期使用硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。
膽囊炎患者應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食和油膩食物，規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮素分泌。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況，若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)預(yù)防膽囊炎復(fù)發(fā)具有積極作用。
