無精癥的病因有哪些
無精癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等原因引起。無精癥通常表現(xiàn)為精液中無精子、不育等癥狀，可通過精液分析、激素檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、遺傳因素
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳性疾病可能導(dǎo)致睪丸生精功能障礙。這類患者通常伴隨睪丸體積縮小、第二性征發(fā)育異常?；驒z測(cè)可輔助診斷，部分患者可通過顯微取精術(shù)獲取精子，但需結(jié)合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。
2、生殖系統(tǒng)感染
腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染可能破壞生精上皮。感染后可能出現(xiàn)睪丸腫痛、發(fā)熱等癥狀，急性期可使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗感染藥物。慢性炎癥可能導(dǎo)致不可逆損傷，需盡早干預(yù)。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高和缺氧，影響精子發(fā)生?；颊呖赡馨橛嘘幠覊嬅浉?，站立時(shí)可見蚯蚓狀曲張靜脈。輕度者可穿陰囊托帶，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、輸精管梗阻
先天性輸精管缺如或后天性炎癥粘連會(huì)導(dǎo)致精子運(yùn)輸障礙。體檢可能觸及附睪結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸超聲可發(fā)現(xiàn)精囊異常。部分患者可通過輸精管吻合術(shù)重建通路，或直接行睪丸穿刺取精。
5、內(nèi)分泌異常
垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病會(huì)引起促性腺激素分泌不足?；颊呖赡芎喜⑿嵊X缺失、性欲減退，血清FSH、LH水平低下。需用絨促性素注射液聯(lián)合尿促性素注射液進(jìn)行激素替代治療。
建議無精癥患者避免長(zhǎng)期接觸高溫和輻射環(huán)境，規(guī)律作息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。確診后應(yīng)盡早在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，配偶可同步進(jìn)行生育力評(píng)估以制定個(gè)性化方案。
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