開放性氣胸的特點(diǎn)
開放性氣胸的特點(diǎn)是胸壁存在開放性傷口，導(dǎo)致胸腔與外界直接相通，空氣可自由進(jìn)出胸腔。開放性氣胸主要由外傷引起，可能伴隨呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀，屬于急重癥需立即就醫(yī)處理。
開放性氣胸最顯著的特點(diǎn)是胸壁存在破損，形成開放性傷口，外界空氣通過傷口自由進(jìn)出胸腔。這種情況會導(dǎo)致患側(cè)肺組織塌陷，影響正常呼吸功能。患者通常表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血壓下降等缺氧和休克癥狀。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音。開放性氣胸多由銳器傷、槍傷、肋骨骨折等外傷因素導(dǎo)致，也可能在醫(yī)源性操作中發(fā)生。由于胸腔負(fù)壓被破壞，縱隔會隨呼吸運(yùn)動左右擺動，嚴(yán)重影響循環(huán)功能。
開放性氣胸需要與閉合性氣胸、張力性氣胸相鑒別。閉合性氣胸胸壁完整，空氣通過肺組織破損處進(jìn)入胸腔；張力性氣胸則形成活瓣機(jī)制，空氣只能進(jìn)不能排出，導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高。相比之下，開放性氣胸的胸壁傷口使胸腔與大氣直接相通，胸腔內(nèi)壓力與大氣壓相等。但開放性氣胸若傷口形成活瓣機(jī)制，也可能發(fā)展為張力性氣胸。部分患者可能同時(shí)存在血胸，表現(xiàn)為呼吸困難加重和休克癥狀明顯。
發(fā)生開放性氣胸時(shí)應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋傷口并加壓包扎，避免空氣繼續(xù)自由進(jìn)出胸腔。患者需保持半臥位，給予吸氧并建立靜脈通路。治療上需要緊急手術(shù)清創(chuàng)縫合胸壁缺損，放置胸腔閉式引流管。術(shù)后需預(yù)防感染，密切觀察呼吸循環(huán)功能。日常生活中應(yīng)避免胸部外傷，從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)時(shí)做好防護(hù)措施?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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