血壓降低伴隨心率加快可能與血容量不足、藥物副作用、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂或自主神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括脫水、使用降壓藥、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)及體位性低血壓等。

1、血容量不足

急性失血、嚴(yán)重腹瀉或長(zhǎng)期飲水不足會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，機(jī)體通過(guò)加快心率代償維持心輸出量。患者可能出現(xiàn)口渴、皮膚彈性差等癥狀，需及時(shí)補(bǔ)液糾正。靜脈輸注生理鹽水或口服補(bǔ)液鹽是常用措施，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。

2、藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸特拉唑嗪片可能引起反射性心動(dòng)過(guò)速。β受體阻滯劑突然停用也會(huì)導(dǎo)致反跳性心率增快。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)異常需調(diào)整用藥方案。

3、心臟疾病

快速型心律失常如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)會(huì)降低心臟充盈時(shí)間，導(dǎo)致血壓下降。心肌炎、心包填塞等疾病影響心臟泵血功能時(shí)，同樣會(huì)出現(xiàn)代償性心率加快。需通過(guò)心電圖、心臟超聲明確診斷。

4、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高，甲狀腺激素直接刺激心肌收縮力增強(qiáng)和心率加快。腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)醛固酮分泌減少，可能引發(fā)低血壓伴心悸。需檢測(cè)甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平等指標(biāo)。

5、自主神經(jīng)功能障礙

糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病患者可能出現(xiàn)體位性低血壓，站立時(shí)血壓驟降伴心率代償性增加。這類患者需避免突然起身，穿著彈力襪，必要時(shí)使用鹽酸米多君片改善癥狀。

日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓心率變化，避免快速體位改變。保證每日飲水1500-2000毫升，限制酒精攝入。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨暈厥、胸痛，需立即心內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。長(zhǎng)期存在該癥狀者建議完善甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能等內(nèi)分泌相關(guān)檢測(cè)。