尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現(xiàn)，主要由腎功能不可逆損傷導(dǎo)致代謝廢物蓄積引起。尿毒癥的形成與慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。長(zhǎng)期未控制的腎小球炎癥會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，逐漸發(fā)展為腎功能衰竭。治療需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，配合纈沙坦膠囊等降壓藥物控制病情進(jìn)展。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為泡沫尿、水腫、視物模糊等癥狀。持續(xù)高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，最終引發(fā)腎單位廣泛纖維化。治療需嚴(yán)格控糖并使用阿卡波糖片、胰島素注射液等藥物，必要時(shí)聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

3、高血壓腎病

高血壓腎病與血壓控制不佳導(dǎo)致的腎動(dòng)脈硬化有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、頭暈、胸悶等癥狀。長(zhǎng)期高壓狀態(tài)會(huì)使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，逐漸出現(xiàn)腎小球缺血性萎縮。治療需規(guī)律服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、多囊腎

多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，與PKD1/PKD2基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿、腹部包塊等癥狀。進(jìn)行性增大的囊腫會(huì)壓迫正常腎組織，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性喪失。治療以控制并發(fā)癥為主，可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

5、梗阻性腎病

梗阻性腎病與尿路結(jié)石、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、腎區(qū)叩擊痛、尿量減少等癥狀。長(zhǎng)期尿路梗阻會(huì)引起腎盂積水，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。治療需解除梗阻原因，如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，或使用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。日常應(yīng)保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)不明原因水腫或排尿異常時(shí)，建議及時(shí)到腎內(nèi)科就診，通過(guò)尿常規(guī)、腎功能超聲等檢查明確診斷。已確診慢性腎臟病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，延緩進(jìn)入透析階段的時(shí)間。