顱骨修補(bǔ)術(shù)是什么
顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科用于修復(fù)因外傷、手術(shù)或疾病造成的顱骨缺損，以恢復(fù)顱腔完整性、保護(hù)腦組織并改善外觀的手術(shù)。
顱骨修補(bǔ)術(shù)的核心目的是重建顱骨的生理屏障功能。顱骨缺損后，局部腦組織失去堅(jiān)硬骨質(zhì)的保護(hù)，容易受到外力直接沖擊，且顱腔內(nèi)的壓力平衡被破壞，可能影響腦脊液循環(huán)和腦血流動(dòng)力學(xué)。手術(shù)通過植入修補(bǔ)材料來封閉骨窗，能夠有效隔絕外界物理傷害，穩(wěn)定顱內(nèi)環(huán)境，有助于緩解或消除因顱骨缺損引起的頭痛、頭暈、局部搏動(dòng)感等不適癥狀。對(duì)于缺損面積較大或位于額部等影響容貌區(qū)域的病例，手術(shù)還能顯著改善患者的外觀，減輕其心理負(fù)擔(dān)。
手術(shù)的實(shí)施需要嚴(yán)格把握時(shí)機(jī)。通常在去骨瓣減壓術(shù)后或顱腦損傷急性期過后，待患者顱內(nèi)壓穩(wěn)定、腦水腫消退、傷口愈合良好且無感染跡象時(shí)進(jìn)行，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)一般在原手術(shù)后3至6個(gè)月。手術(shù)前需進(jìn)行頭顱CT薄層掃描及三維重建，精確評(píng)估缺損的大小、形狀和位置，為修補(bǔ)材料的選擇和塑形提供依據(jù)。修補(bǔ)材料主要分為自體骨和人工材料兩大類。自體骨如最初取下的骨瓣，經(jīng)過妥善保存后回植，生物相容性最佳，但存在被吸收或感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床廣泛應(yīng)用的是人工材料，如鈦網(wǎng)、聚醚醚酮等。鈦網(wǎng)具有良好的組織相容性和強(qiáng)度，可塑性強(qiáng)；聚醚醚酮作為一種高性能高分子材料，其彈性模量與自體骨更接近，術(shù)后對(duì)影像學(xué)檢查干擾小。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生沿原手術(shù)切口或設(shè)計(jì)新切口，分離頭皮與硬腦膜，充分暴露骨窗邊緣。將預(yù)先塑形好的修補(bǔ)材料覆蓋在骨窗上，并使用配套的螺釘將其牢固固定在周圍的顱骨上。術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者生命體征、神經(jīng)功能及切口愈合情況，預(yù)防感染、皮下積液、材料排異或外露等并發(fā)癥。成功的顱骨修補(bǔ)不僅能恢復(fù)頭顱的解剖結(jié)構(gòu)，更能為患者的神經(jīng)功能進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造條件，提升其生活質(zhì)量?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免修補(bǔ)區(qū)域遭受撞擊，定期隨訪，通過影像學(xué)檢查評(píng)估修補(bǔ)材料的穩(wěn)定性和顱內(nèi)情況。
