嚴(yán)重1型糖尿病是指胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需終身依賴胰島素治療的糖尿病類型，常伴隨急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病主要分為典型1型糖尿病、暴發(fā)性1型糖尿病、緩慢進(jìn)展型1型糖尿病等亞型，其中暴發(fā)性1型糖尿病進(jìn)展最快且最危險(xiǎn)。

1、典型1型糖尿病

典型1型糖尿病多由自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞引起，常見(jiàn)于兒童青少年。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、酮癥酸中毒等癥狀。治療需每日多次胰島素注射或使用胰島素泵，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。需定期監(jiān)測(cè)血糖并預(yù)防低血糖反應(yīng)。

2、暴發(fā)性1型糖尿病

暴發(fā)性1型糖尿病起病急驟，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展為嚴(yán)重高血糖和酮癥酸中毒?；颊咭葝u功能完全喪失，血糖波動(dòng)大，易發(fā)生嚴(yán)重低血糖或高滲性昏迷。需立即住院治療，靜脈輸注胰島素控制血糖，后期轉(zhuǎn)為強(qiáng)化胰島素治療方案。這類患者需特別注意預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

3、緩慢進(jìn)展型1型糖尿病

緩慢進(jìn)展型1型糖尿病多見(jiàn)于成年人，初期可能被誤診為2型糖尿病。隨著病程進(jìn)展，胰島功能逐漸衰竭，最終需要胰島素治療。患者可能出現(xiàn)視力模糊、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。治療需根據(jù)胰島功能情況選擇口服降糖藥聯(lián)合胰島素，常用藥物包括西格列汀片、利拉魯肽注射液等。

4、脆性1型糖尿病

脆性1型糖尿病表現(xiàn)為血糖極難控制，常出現(xiàn)無(wú)法解釋的高低血糖波動(dòng)?？赡芘c胃輕癱、激素分泌異常等因素有關(guān)。患者需使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，調(diào)整胰島素劑量和飲食方案。治療可考慮胰島素泵聯(lián)合胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，如艾塞那肽注射液。

5、繼發(fā)性1型糖尿病

繼發(fā)性1型糖尿病由胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞?；颊叱悄虿“Y狀外，還伴有原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，同時(shí)進(jìn)行胰島素替代治療。如胰腺炎后糖尿病需使用胰島素類似物，避免血糖劇烈波動(dòng)。

嚴(yán)重1型糖尿病患者需建立規(guī)律的飲食作息，每日定時(shí)定量進(jìn)食碳水化合物，避免血糖波動(dòng)。建議選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查，保持足部清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)?；颊邞?yīng)學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖塊。