1型糖尿病是怎么引起的
1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起，可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)暴露及免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
1、遺傳易感性
1型糖尿病與HLA基因區(qū)域的多態(tài)性密切相關(guān)，特別是DR3-DQ2和DR4-DQ8單倍型攜帶者發(fā)病風(fēng)險顯著增加。家族中有1型糖尿病病史的人群患病概率較高，但并非所有攜帶易感基因者都會發(fā)病。目前尚無針對遺傳因素的直接干預(yù)手段，建議高風(fēng)險人群定期監(jiān)測血糖。
2、環(huán)境觸發(fā)因素
某些環(huán)境因素可能激活自身免疫反應(yīng)，如早期接觸牛奶蛋白、谷蛋白或維生素D缺乏。北歐國家冬季出生嬰兒發(fā)病率較高，可能與孕期陽光照射不足有關(guān)。避免過早引入麩質(zhì)飲食、保證嬰幼兒期維生素D補(bǔ)充可能有助于降低風(fēng)險。
3、病毒感染
柯薩奇B組病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等感染可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)胰島β細(xì)胞破壞。病毒感染后產(chǎn)生的抗體可能錯誤攻擊胰島細(xì)胞表面抗原。接種風(fēng)疹疫苗、注意呼吸道防護(hù)可減少相關(guān)病毒感染概率。
4、化學(xué)物質(zhì)暴露
硝基化合物、鏈脲佐菌素等化學(xué)物質(zhì)具有選擇性胰島β細(xì)胞毒性。長期接觸農(nóng)藥吡甲硝苯脲或某些工業(yè)溶劑可能增加患病風(fēng)險。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施，出現(xiàn)多飲多尿癥狀應(yīng)及時篩查血糖。
5、免疫系統(tǒng)異常
患者體內(nèi)可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等標(biāo)志物，Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胰島炎。免疫調(diào)節(jié)治療如抗CD3單抗正在臨床試驗階段，目前仍以胰島素替代治療為主。
1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療，推薦采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案或胰島素泵治療，配合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)管理血糖。飲食方面應(yīng)保證碳水化合物定量分配，選擇低升糖指數(shù)食物，運(yùn)動前后注意血糖監(jiān)測與胰島素劑量調(diào)整。定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等并發(fā)癥，保持糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生。
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