一到晚上血壓升高怎么回事
一到晚上血壓升高可能與晝夜節(jié)律紊亂、鹽分?jǐn)z入過量、藥物作用、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病等因素有關(guān)，可通過調(diào)整作息、低鹽飲食、更換降壓藥、佩戴呼吸機(jī)、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、晝夜節(jié)律紊亂
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，夜間血壓應(yīng)比白天降低10%-20%。長期熬夜或倒班工作可能破壞生物鐘，導(dǎo)致夜間交感神經(jīng)興奮性增高，血管收縮加劇。建議固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用褪黑素片調(diào)節(jié)節(jié)律。
2、鹽分?jǐn)z入過量
晚餐高鹽飲食會(huì)使血容量增加，尤其對鹽敏感性高血壓患者影響顯著。每日食鹽攝入量超過6克時(shí)，夜間腎臟排鈉功能減弱，易引發(fā)血壓反跳性升高?？捎玫外c鹽替代普通食鹽，晚餐多選擇清蒸、白灼等低鹽烹飪方式。
3、降壓藥時(shí)效不足
部分短效降壓藥如硝苯地平普通片，藥效僅能維持6-8小時(shí)。若早晨服藥，到夜間血藥濃度下降可能導(dǎo)致血壓回升?？勺襻t(yī)囑換用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等長效制劑，保持24小時(shí)平穩(wěn)降壓。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致缺氧，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。患者多伴有夜間打鼾、晨起頭痛等癥狀。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，中重度患者需夜間佩戴持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療。
5、慢性腎病
腎功能不全時(shí)鈉排泄障礙，加上腎素分泌異常，容易出現(xiàn)夜間高血壓。此類患者多伴隨泡沫尿、下肢水腫等表現(xiàn)。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，使用纈沙坦氫氯噻嗪片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
建議每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)夜間血壓持續(xù)超過120/70mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡前2小時(shí)限制液體攝入，避免劇烈情緒波動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥患者需同步控制血糖血脂，肥胖者應(yīng)逐步減重，通過綜合管理改善血壓晝夜節(jié)律異常。
