牙性齙牙和骨性齙牙怎么區(qū)分
牙性齙牙和骨性齙牙可通過牙齒傾斜度、頜骨發(fā)育情況、面部輪廓特征、牙齒咬合關(guān)系以及專業(yè)影像檢查等方式區(qū)分。
一、牙齒傾斜度
牙性齙牙主要表現(xiàn)為上前牙過度唇向傾斜，牙齒長(zhǎng)軸與頜骨平面夾角增大，但上下頜骨相對(duì)位置基本正常。骨性齙牙的牙齒傾斜度可能正常或代償性舌傾，主要矛盾在于上頜骨前突或下頜骨后縮導(dǎo)致的骨骼關(guān)系異常。通過側(cè)貌觀察或頭顱側(cè)位片測(cè)量牙齒軸傾角可輔助判斷。
二、頜骨發(fā)育情況
骨性齙牙存在上頜骨過度前伸、下頜骨發(fā)育不足或后旋轉(zhuǎn)等骨骼性問題，常伴有開唇露齒、頦唇溝過深等特征。牙性齙牙的頜骨形態(tài)基本協(xié)調(diào)，畸形主要集中在牙槽骨區(qū)域。臨床通過頜骨三維重建可清晰評(píng)估頜骨前后向、垂直向的發(fā)育狀況。
三、面部輪廓特征
骨性齙牙側(cè)面觀呈凸面型，鼻底-上唇-頦部連線異常，可伴隨鼻翼基底過寬、頦肌緊張等表現(xiàn)。牙性齙牙的面部輪廓受影響較小，閉口時(shí)軟組織代償較明顯。功能性診斷如讓患者緩慢閉口至牙齒輕觸，觀察下頜運(yùn)動(dòng)軌跡有助于鑒別。
四、牙齒咬合關(guān)系
牙性齙牙常見深覆蓋、深覆合，磨牙關(guān)系多為安氏Ⅱ類1分類。骨性齙牙除牙齒錯(cuò)頜外，多存在前牙代償性舌傾、后牙區(qū)頜骨寬度不調(diào)等復(fù)合問題。通過模型分析測(cè)量牙弓寬度、長(zhǎng)度及Bolton指數(shù)可提供參考依據(jù)。
五、專業(yè)影像檢查
頭顱側(cè)位片 cephalometric 分析是金標(biāo)準(zhǔn)，通過測(cè)量SNA角、SNB角、ANB角等指標(biāo)量化頜骨關(guān)系。錐形束CT能三維評(píng)估牙槽骨厚度、顳下頜關(guān)節(jié)狀態(tài)。牙性齙牙ANB角通常正常，骨性齙牙ANB角明顯增大且Wits值異常。
建議定期進(jìn)行口腔檢查，早期干預(yù)可改善頜面發(fā)育。日常生活中避免口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣，選擇軟毛牙刷正確清潔牙齒。正畸治療期間需配合佩戴矯治器，骨性問題嚴(yán)重者可能需配合正頜手術(shù)，術(shù)后注意流質(zhì)飲食及口腔衛(wèi)生維護(hù)，避免過硬食物影響矯治效果。
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