慢阻肺的ct表現(xiàn)
慢阻肺的CT表現(xiàn)主要有肺氣腫、支氣管壁增厚、氣體潴留、馬賽克征和肺動脈增寬等。
一、肺氣腫
肺氣腫是慢阻肺在CT上的典型表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為低密度區(qū)。這些區(qū)域是由于肺泡壁破壞和肺泡腔擴大所致，導致肺組織彈性回縮力減弱。CT圖像上可見肺部存在廣泛的透亮度增高區(qū)域，血管紋理變得稀疏。這種表現(xiàn)與長期吸煙或有害氣體暴露導致的肺部慢性炎癥密切相關。
二、支氣管壁增厚
支氣管壁增厚是慢阻肺患者氣道重塑的重要影像學標志。CT掃描可以清晰顯示支氣管壁的厚度增加，管腔可能出現(xiàn)不同程度狹窄。這種增厚源于氣道慢性炎癥反復刺激引起的纖維組織增生和平滑肌肥大。支氣管壁增厚常伴有咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎癥狀，是氣流受限的結構基礎之一。
三、氣體潴留
氣體潴留在CT上表現(xiàn)為呼氣相時肺部密度降低不明顯。這是由于小氣道病變導致呼氣時氣體無法正常排出，肺內殘氣量增加。CT掃描特別是在呼氣末期的影像上，可見肺部區(qū)域密度沒有正常升高，保持較高透亮度。氣體潴留直接反映了小氣道功能障礙的嚴重程度。
四、馬賽克征
馬賽克征是CT上表現(xiàn)為肺部密度不均勻，呈現(xiàn)斑片狀低密度區(qū)與正常密度區(qū)交錯分布的模式。這種征象是由于局部氣道阻塞導致血流重新分布，低密度區(qū)域代表通氣不良但灌注減少的肺組織。馬賽克征需要與其它導致肺部密度不均的疾病進行鑒別診斷。
五、肺動脈增寬
肺動脈增寬是慢阻肺繼發(fā)肺動脈高壓的表現(xiàn)，CT上顯示肺動脈主干或主要分支直徑增大。長期缺氧導致肺血管收縮和重塑，最終引起肺動脈壓力升高。肺動脈增寬通常出現(xiàn)在疾病晚期，可能伴有右心室擴大等肺心病表現(xiàn)，提示疾病進展和預后較差。
慢阻肺患者除了定期進行CT檢查監(jiān)測病情變化外，還應注意戒煙并避免有害氣體和顆粒物吸入。保持室內空氣流通，根據醫(yī)生建議進行呼吸康復訓練，如腹式呼吸和縮唇呼吸。適當進行有氧運動增強心肺功能，注意預防呼吸道感染，接種流感和肺炎疫苗。冬季注意保暖，避免冷空氣直接刺激呼吸道，出現(xiàn)急性加重癥狀時應及時就醫(yī)。
