食道癌和食管炎癥狀
食道癌和食管炎的癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸燒心等。食道癌可能表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、體重下降，食管炎常見癥狀為反酸、胸痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、吞咽困難
食道癌引起的吞咽困難呈進(jìn)行性加重，初期可能僅感食物通過緩慢，后期發(fā)展為只能進(jìn)食流質(zhì)。食管炎導(dǎo)致的吞咽困難多與炎癥刺激有關(guān)，可能伴隨進(jìn)食時(shí)胸骨后灼痛。食道癌患者可能出現(xiàn)食物反流癥狀，與食管炎的反流癥狀相似但更頑固。食管炎患者吞咽困難常在抗酸治療后緩解，而食道癌患者癥狀持續(xù)進(jìn)展。兩種疾病均可通過胃鏡檢查鑒別。
2、胸骨后疼痛
食道癌的胸痛多為持續(xù)性鈍痛，可能放射至背部，與腫瘤侵犯周圍組織有關(guān)。食管炎引起的胸痛常表現(xiàn)為燒灼感，多在餐后或平臥時(shí)加重。食道癌晚期患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛，提示腫瘤可能已侵犯縱隔。食管炎胸痛使用抑酸藥物通常能緩解，食道癌胸痛對(duì)藥物治療反應(yīng)差。胸痛伴隨體重下降需警惕惡性腫瘤可能。
3、反酸燒心
食管炎患者反酸癥狀明顯，尤其在夜間平臥時(shí)加重，可能伴有酸水反流至口腔。食道癌患者反酸癥狀相對(duì)少見，但晚期可能出現(xiàn)帶有腐臭味的反流。長期反酸燒心可能增加巴雷特食管和食道癌風(fēng)險(xiǎn)。食管炎引起的燒心感可通過抬高床頭、避免睡前進(jìn)食緩解。兩種疾病均可通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)評(píng)估反流嚴(yán)重程度。
4、體重下降
食道癌患者常見明顯體重下降，與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少及腫瘤消耗有關(guān)。食管炎患者除非并發(fā)嚴(yán)重狹窄，一般不會(huì)出現(xiàn)顯著體重減輕。短期內(nèi)無誘因體重下降超過5公斤需排查惡性腫瘤。食道癌患者可能伴隨貧血、乏力等全身癥狀。食管炎患者體重多在有效治療后恢復(fù)正常。
5、其他癥狀
食道癌晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或氣管。食管炎可能引起慢性咳嗽、咽喉炎等食管外表現(xiàn)。食道癌患者可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，食管炎一般無此體征。兩種疾病均可出現(xiàn)上消化道出血，但食道癌出血量通常更大。食管炎患者口腔可能出現(xiàn)酸蝕性牙損害。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診消化內(nèi)科，完善胃鏡、病理活檢等檢查。日常應(yīng)避免過熱、辛辣食物，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。食管炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑，食道癌確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。定期胃鏡隨訪對(duì)高危人群尤為重要。
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