孕婦出水痘對寶寶有什么影響
傳染科編輯
醫(yī)學科普人
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孕婦出水痘可能對胎兒造成先天性水痘綜合征、早產或低出生體重等影響，具體風險與感染孕周相關。水痘-帶狀皰疹病毒可通過胎盤垂直傳播，孕20周前感染可能導致胎兒畸形，臨近分娩感染可能引發(fā)新生兒水痘。
孕早期感染風險最高。妊娠20周前感染水痘，胎兒有較低概率發(fā)生先天性水痘綜合征，表現為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、小頭畸形及眼部異常。病毒可能損害胎兒神經系統發(fā)育，導致腦皮質萎縮或智力障礙。此時需通過超聲檢查監(jiān)測胎兒結構，必要時進行羊水穿刺檢測病毒DNA。
孕晚期感染可能引發(fā)早產或胎兒生長受限。病毒可抑制胎盤功能，導致營養(yǎng)輸送障礙，胎兒體重常低于同孕周標準。若分娩前5天至產后2天發(fā)生水痘，新生兒可能發(fā)生播散性水痘感染，病死率較高。此類情況需在出生后立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，并隔離觀察。
孕婦確診水痘應及時就醫(yī)干預。孕早期感染可考慮使用阿昔洛韋注射液抑制病毒復制，孕中晚期可口服阿昔洛韋片縮短病程。出現高熱需用對乙酰氨基酚片控制體溫，避免使用布洛芬等非甾體抗炎藥。妊娠28周后建議定期進行胎心監(jiān)護和生物物理評分，評估胎兒宮內狀況。
孕期預防水痘感染至關重要。無水痘免疫史的孕婦應避免接觸感染者，家庭成員可接種水痘減毒活疫苗。妊娠期間意外暴露病毒，應在72小時內注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。產后建議母乳喂養(yǎng)，乳汁中抗體可幫助新生兒建立被動免疫。所有新生兒護理需嚴格手衛(wèi)生，患者衣物應單獨消毒處理。
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