如何確診患者患有冠心病

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確診冠心病需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢測(cè)等方式。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線顯影觀察血管狹窄程度。檢查可明確病變位置、范圍和嚴(yán)重性，同時(shí)能評(píng)估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查前需評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)穿刺部位出血情況。

2、心電圖

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)如ST段壓低或T波倒置，急性心肌梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常和隱匿性心肌缺血。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，部分患者靜息心電圖可能正常。

3、心臟超聲

心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大或瓣膜病變。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，觀察室壁運(yùn)動(dòng)變化提高檢出率。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。出現(xiàn)典型心絞痛癥狀、ST段明顯壓低或血壓下降為陽(yáng)性結(jié)果。該檢查適用于癥狀不典型患者，但嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ哒呓?。

5、血液生化檢測(cè)

檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶診斷急性心肌梗死。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血脂、血糖和炎癥指標(biāo)評(píng)估危險(xiǎn)因素。高敏C反應(yīng)蛋白升高提示動(dòng)脈粥樣硬化活動(dòng)，腦鈉肽水平可反映心功能狀態(tài)。

確診冠心病后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。根據(jù)醫(yī)生建議規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物和β受體阻滯劑，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖防止血管痙攣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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