肝硬化血小板低怎么辦
肝硬化血小板低可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、輸注血小板、手術(shù)治療等方式改善。肝硬化血小板低通常由脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制、凝血功能障礙、門靜脈高壓、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、調(diào)整飲食
肝硬化患者血小板低可能與營養(yǎng)不良有關(guān)，日常需增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶等，同時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的豬肝、菠菜幫助造血。避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷消化道黏膜引發(fā)出血，烹飪方式以軟爛易消化為主。
2、補(bǔ)充營養(yǎng)
針對(duì)維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致的血小板減少，可遵醫(yī)囑服用葉酸片、維生素B12片等。必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充全面營養(yǎng)素，改善肝功能的同時(shí)促進(jìn)血小板生成。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平調(diào)整補(bǔ)充方案。
3、藥物治療
脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少可使用阿伐曲泊帕片、艾曲泊帕乙醇胺片等促血小板生成藥物。合并食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需聯(lián)用普萘洛爾片降低門脈壓力。所有藥物均需嚴(yán)格遵循肝病用藥原則調(diào)整劑量。
4、輸注血小板
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)小于20×10?/L或存在活動(dòng)性出血時(shí)，需緊急輸注人凝血因子Ⅶ、血小板濃縮液等血液制品。輸注前后需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及血栓形成傾向，尤其注意門靜脈血栓的預(yù)防。
5、手術(shù)治療
對(duì)藥物難以控制的脾功能亢進(jìn)，可考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)。合并嚴(yán)重門靜脈高壓時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，但需權(quán)衡術(shù)后肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)方案需由肝膽外科專家評(píng)估肝功能儲(chǔ)備后實(shí)施。
肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。日常保持大便通暢防止腹壓增高誘發(fā)消化道出血，睡眠時(shí)抬高床頭減少食管靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，防止肝性腦病發(fā)生。
