做完闌尾炎手術(shù)后幾乎每天發(fā)燒可能與術(shù)后感染、腹腔膿腫、吻合口瘺、藥物熱或基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。闌尾炎術(shù)后發(fā)熱通常由切口感染、腹腔殘余感染、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染等原因引起，可通過抗感染治療、引流處理、調(diào)整抗生素、支持治療、影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。

1、切口感染

術(shù)后切口感染是常見發(fā)熱原因，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性滲出?？赡芘c術(shù)中污染、患者免疫力低下或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需進(jìn)行切口分泌物培養(yǎng)，明確病原體后選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片治療。同時(shí)加強(qiáng)切口換藥，必要時(shí)拆除部分縫線引流。

2、腹腔殘余感染

闌尾穿孔或化膿性闌尾炎術(shù)后易發(fā)生腹腔殘余感染，形成盆腔或膈下膿腫?；颊叱l(fā)熱外還可出現(xiàn)腹痛腹脹、腸梗阻癥狀。通過腹部CT或超聲可確診，治療需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。

3、肺部并發(fā)癥

術(shù)后臥床可能導(dǎo)致肺部感染或肺不張，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸困難伴發(fā)熱。與麻醉插管、術(shù)后疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。需進(jìn)行胸部X線檢查，確診后使用鹽酸莫西沙星片或阿奇霉素干混懸劑抗感染，配合霧化吸入布地奈德混懸液促進(jìn)排痰。

4、泌尿系統(tǒng)感染

留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇磷霉素氨丁三醇散或鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。同時(shí)應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者自主排尿。

5、靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染

長期靜脈輸液可能導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需拔除導(dǎo)管并進(jìn)行尖端培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素或注射用替考拉寧治療。建立新的靜脈通路時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

闌尾炎術(shù)后持續(xù)發(fā)熱需密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和熱型。保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素。適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，選擇清淡易消化的食物如米粥、面條等。術(shù)后早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng)。如體溫超過38.5度或伴隨嚴(yán)重腹痛、意識(shí)改變等癥狀，應(yīng)立即返院復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腹部CT評(píng)估。術(shù)后恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。