輸尿管癌排泄性尿路造影是怎么回事
輸尿管癌排泄性尿路造影是一種通過靜脈注射造影劑后，利用X線觀察輸尿管及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的影像學(xué)檢查方法。輸尿管癌可能由長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素或輸尿管息肉惡變等原因引起，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、腎積水或體重下降等癥狀。該檢查可通過顯示輸尿管充盈缺損、管腔狹窄或占位性病變協(xié)助診斷。
1、長期吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時長期刺激輸尿管黏膜，可能導(dǎo)致細胞異常增生?；颊咝枇⒓?a href="http://www.028tfnet.cn/k/y7lq6tj2krc8us7.html" target="_blank">戒煙，并定期進行尿液細胞學(xué)檢查。若發(fā)現(xiàn)癌變，可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、吉西他濱注射液等化療藥物，或接受輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)。
2、化學(xué)致癌物接觸
長期接觸染料、橡膠等工業(yè)原料中的芳香胺類物質(zhì)，可能誘發(fā)輸尿管上皮細胞惡變。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護，出現(xiàn)血尿癥狀時需及時進行排泄性尿路造影。確診后可選擇絲裂霉素膀胱灌注治療或輸尿管節(jié)段切除術(shù)。
3、慢性尿路感染
反復(fù)發(fā)生的腎盂腎炎或輸尿管炎可能造成黏膜長期炎癥損傷，增加癌變風(fēng)險?；颊咝杩刂聘腥?，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴重者需行輸尿管支架置入術(shù)改善引流。
4、遺傳因素
林奇綜合征等遺傳性疾病患者存在錯配修復(fù)基因缺陷，輸尿管癌發(fā)病率顯著升高。建議有家族史者每年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，必要時通過排泄性尿路造影明確診斷。早期病變可采用鈥激光腫瘤剜除術(shù)治療。
5、輸尿管息肉惡變
良性輸尿管息肉若未及時處理，可能進展為惡性腫瘤。排泄性尿路造影可見息肉基底增寬、表面不規(guī)則等惡變征象。確診后需行根治性輸尿管切除術(shù)，術(shù)后可配合甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物治療。
輸尿管癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，促進代謝廢物排出。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及腹部CT，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)新鮮血尿或腰痛加重時須立即就醫(yī)。
