骨折晚期并發(fā)癥有哪些
骨折晚期并發(fā)癥主要有骨不連、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、關節(jié)僵硬、慢性骨髓炎等。這些并發(fā)癥多與骨折愈合異常、局部血供障礙或感染等因素相關。
1、骨不連
骨折后8個月仍未愈合稱為骨不連，可能與固定不牢、局部血供差或感染有關。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和異?；顒?，X線顯示骨折線清晰無骨痂。需手術(shù)清除纖維組織并植骨，配合體外沖擊波治療促進愈合。
2、創(chuàng)傷性關節(jié)炎
關節(jié)內(nèi)骨折后關節(jié)面不平整導致軟骨磨損，常見于踝關節(jié)和膝關節(jié)。表現(xiàn)為活動時疼痛、腫脹和摩擦感，X線可見關節(jié)間隙狹窄?？赏ㄟ^關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴重者需關節(jié)置換術(shù)。
3、缺血性骨壞死
股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭壞死，因血供中斷導致骨細胞死亡。早期MRI可檢出，晚期出現(xiàn)塌陷和髖關節(jié)功能障礙。需減少負重，早期可行髓芯減壓術(shù)，晚期需人工髖關節(jié)置換。
4、關節(jié)僵硬
長期固定導致關節(jié)周圍軟組織攣縮，表現(xiàn)為活動范圍受限?？赏ㄟ^持續(xù)被動活動訓練改善，配合超聲波治療松解粘連，嚴重者需關節(jié)鏡下松解術(shù)。
5、慢性骨髓炎
開放性骨折感染未徹底控制可轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為竇道流膿、死骨形成。需手術(shù)清創(chuàng)并持續(xù)抗生素灌洗，使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液，療程需6-8周。
骨折后應定期復查X線監(jiān)測愈合情況，避免過早負重；加強營養(yǎng)攝入特別是鈣和維生素D；遵醫(yī)囑進行漸進式康復訓練，保持關節(jié)活動度；出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱需及時就醫(yī)；糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風險。通過規(guī)范治療和科學護理可有效預防多數(shù)晚期并發(fā)癥。
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