屬于骨折晚期并發(fā)癥的主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、骨折延遲愈合或不愈合等。

一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常由于骨折累及關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受損，關(guān)節(jié)面不平整引起。長期負(fù)重活動(dòng)會(huì)加劇關(guān)節(jié)磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療上可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

二、缺血性骨壞死

缺血性骨壞死多因骨折損傷了骨骼的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨組織因缺血而壞死。常見于股骨頸骨折、腕舟骨骨折等部位，表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)功能受限。早期可通過減少負(fù)重、高壓氧治療改善血供，晚期可能需行髓心減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬常因骨折后長期固定，關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生粘連、攣縮所致?；颊咧鲃?dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，伴有疼痛感?？祻?fù)治療包括早期循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療如蠟療或超聲波治療，必要時(shí)可在麻醉下進(jìn)行手法松解或關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

四、骨化性肌炎

骨化性肌炎指骨折周圍軟組織內(nèi)異常骨形成，多與嚴(yán)重創(chuàng)傷、粗暴按摩或過早劇烈活動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。急性期需休息、冷敷，可試用非甾體抗炎藥如依托考昔片、美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片抑制異位骨化，成熟期腫塊影響功能者可手術(shù)切除。

五、骨折延遲愈合或不愈合

骨折延遲愈合或不愈合指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未連接或停止愈合，可能與血供差、感染、固定不牢等因素相關(guān)。局部存在異常活動(dòng)、壓痛，X線顯示骨折線清晰。治療需消除病因，如采用植骨術(shù)、更換固定方式如加壓鋼板、交鎖髓內(nèi)釘，并配合低頻脈沖電磁場刺激促進(jìn)骨愈合。

骨折后應(yīng)定期復(fù)查，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。注意均衡營養(yǎng)，保證充足鈣質(zhì)與維生素D攝入，如適量食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜，有助于骨骼修復(fù)。戒煙限酒，控制體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，防止并發(fā)癥進(jìn)一步加重。