股骨頭壞死早期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區(qū)疼痛、膝關(guān)節(jié)牽涉痛等。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、髖部隱痛

早期患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間歇性鈍痛或酸脹感，疼痛多位于腹股溝深部或大轉(zhuǎn)子區(qū)域，久坐、久站或負(fù)重活動(dòng)后加重，休息后可緩解。這種疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、微循環(huán)障礙導(dǎo)致的缺血性疼痛有關(guān)。患者應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解癥狀。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)旋、外展動(dòng)作受限，穿襪子、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能伴隨彈響感，這與關(guān)節(jié)囊攣縮、軟骨下骨微骨折有關(guān)。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

3、跛行

因疼痛和肌力下降，患者會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性跛行步態(tài)，行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜。早期跛行多呈間歇性，長(zhǎng)時(shí)間行走后明顯?？赡芘c臀中肌無(wú)力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降有關(guān)。需使用拐杖減輕負(fù)重，必要時(shí)進(jìn)行髖周肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。

4、腹股溝區(qū)疼痛

約半數(shù)患者以腹股溝中點(diǎn)深壓痛為首發(fā)癥狀，疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射，夜間平臥時(shí)可能加重。這種牽涉痛與閉孔神經(jīng)受刺激相關(guān)。熱敷或理療可能緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。

5、膝關(guān)節(jié)牽涉痛

部分患者會(huì)主訴同側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，但膝關(guān)節(jié)檢查無(wú)異常。這種異位現(xiàn)象與閉孔神經(jīng)分支支配重疊有關(guān)。需與原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎鑒別，可通過(guò)髖關(guān)節(jié)MRI明確診斷。

股骨頭壞死患者需嚴(yán)格控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日補(bǔ)鈣800-1000mg并配合維生素D3促進(jìn)骨修復(fù)，戒煙戒酒避免血管痙攣加重缺血。飲食應(yīng)增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物，避免高脂飲食。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以內(nèi)。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)畸形需考慮手術(shù)治療。