股骨頭壞死的早期癥狀主要有髖部或腹股溝區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限、跛行、下蹲困難、患肢無力等。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。

一、髖部或腹股溝區(qū)疼痛

早期股骨頭壞死常表現(xiàn)為髖部或腹股溝區(qū)域的隱痛、鈍痛或酸脹感。疼痛可能在長時(shí)間行走、站立或負(fù)重后加重，休息后有所緩解。初期疼痛多為間歇性，易被誤認(rèn)為肌肉勞損。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。這種疼痛與股骨頭內(nèi)骨組織缺血、骨內(nèi)壓增高有關(guān)。

二、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限

患者可能感到髖關(guān)節(jié)僵硬，尤其在晨起或久坐后起身時(shí)明顯。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，例如髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展或屈曲時(shí)出現(xiàn)阻力或疼痛。早期僵硬感通過輕微活動(dòng)可部分緩解，但會(huì)逐漸影響日常動(dòng)作如穿襪子、剪腳趾甲。這與關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)及軟骨下骨結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。

三、跛行

早期患者行走時(shí)可能出現(xiàn)輕微跛行，為減輕患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的無意識(shí)步態(tài)調(diào)整。跛行多在行走一段距離后出現(xiàn)，伴患側(cè)下肢乏力。這是由于疼痛反應(yīng)及股骨頭結(jié)構(gòu)微小塌陷導(dǎo)致生物力學(xué)改變。跛行會(huì)加速關(guān)節(jié)退變，需引起重視。

四、下蹲困難

下蹲動(dòng)作需要髖關(guān)節(jié)充分屈曲，早期股骨頭壞死患者下蹲時(shí)可能感到髖部疼痛或活動(dòng)受阻，嚴(yán)重時(shí)無法完成深蹲。此癥狀與股骨頭前上部負(fù)重區(qū)血供受損直接相關(guān)，下蹲時(shí)股骨頸與髖臼緣碰撞可加劇不適。

五、患肢無力

患側(cè)下肢易疲勞、乏力，甚至出現(xiàn)肌肉輕度萎縮。股骨頭血供障礙會(huì)影響周圍肌肉組織的代謝，導(dǎo)致肌力下降?；颊呖赡芨杏X上下樓梯時(shí)患腿支撐力減弱，長時(shí)間站立后癥狀更明顯。

股骨頭壞死早期癥狀隱匿，易被忽視。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其有長期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用史或髖部外傷史的高危人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。日常需避免髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重，減少跳躍、奔跑等高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動(dòng)，注意防跌倒。飲食可適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚類，有助于骨骼健康。肥胖者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。