視神經(jīng)病變可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免視神經(jīng)損傷、定期眼科檢查、保持健康生活方式、避免藥物毒性等方式預(yù)防。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病等慢性病可能損害視神經(jīng)微循環(huán)，導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變。患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。每季度監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，每年進(jìn)行眼底血管造影評(píng)估視網(wǎng)膜血供情況。

2、避免視神經(jīng)損傷

頭部外傷可能直接損傷視神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)頭盔。避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫眼球，青光眼患者需規(guī)范使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，眼壓持續(xù)超過21毫米汞柱可能誘發(fā)前部缺血性視神經(jīng)病變。化學(xué)燒傷等職業(yè)暴露需佩戴護(hù)目鏡，接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿后立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊15分鐘。

3、定期眼科檢查

40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行視力、眼壓、視野和眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視盤水腫、蒼白等異常。疑似視神經(jīng)炎時(shí)需做視覺誘發(fā)電位和眼眶核磁共振，多發(fā)性硬化患者可預(yù)防性使用干擾素β-1b注射液。遺傳性視神經(jīng)病變家族成員需檢測(cè)線粒體DNA突變，攜帶者應(yīng)避免接觸氨基糖苷類抗生素。

4、保持健康生活方式

吸煙會(huì)加重視神經(jīng)缺血缺氧，每日吸煙超過20支者發(fā)生非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的概率顯著升高。建議通過尼古丁貼片輔助戒煙，同時(shí)增加深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，但潛水等高壓環(huán)境可能誘發(fā)減壓性視神經(jīng)病變需謹(jǐn)慎。

5、避免藥物毒性

乙胺丁醇、異煙肼等抗結(jié)核藥物可能引起中毒性視神經(jīng)病變，用藥期間每月需檢查色覺和視敏度。長(zhǎng)期使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片可能影響視神經(jīng)血流，心血管疾病患者聯(lián)合硝酸酯類藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。化療藥物順鉑需配合硫代硫酸鈉護(hù)神經(jīng)，出現(xiàn)視力模糊應(yīng)立即停藥。

日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，連續(xù)用眼40分鐘后遠(yuǎn)眺5分鐘調(diào)節(jié)睫狀肌。飲食中增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免在黑暗環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，夜間閱讀時(shí)應(yīng)保持300勒克斯以上照度。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀需立即就診眼科急診，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。