兒童腺樣體肥大的手術利弊
兒童腺樣體肥大是否需要手術需結合病情嚴重程度評估,手術可改善通氣功能但存在麻醉風險,保守治療無效的重度患者通常建議手術。腺樣體切除術的利弊主要與阻塞程度、并發(fā)癥及個體耐受性相關。
腺樣體切除術能有效解除上呼吸道阻塞,改善睡眠呼吸暫停、張口呼吸等癥狀。術后多數(shù)患兒鼻塞緩解、聽力恢復,減少中耳炎反復發(fā)作概率。低溫等離子消融術創(chuàng)傷小,出血量少,術后恢復較快。對于合并慢性鼻竇炎或分泌性中耳炎的患兒,手術可降低后續(xù)抗生素使用頻率。部分研究顯示術后患兒注意力及生長發(fā)育指標有所提升。
手術需全身麻醉,存在氣道痙攣、藥物過敏等風險。術后可能出現(xiàn)暫時性咽痛、進食困難,少數(shù)患兒出現(xiàn)頸部疼痛或味覺異常。創(chuàng)面愈合期可能發(fā)生繼發(fā)出血,需避免劇烈活動。極少數(shù)情況下會遺留開放性鼻音或鼻咽返流。術后腺樣體殘留或復發(fā)需二次手術干預,肥胖患兒術后癥狀改善可能不明顯。
建議家長術前完善鼻咽鏡及睡眠監(jiān)測評估,術后遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗鼻腔。日常需加強營養(yǎng)補充,監(jiān)測體溫及出血情況,術后1個月內(nèi)避免游泳及劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大量出血需及時返院復查。非手術患兒可嘗試鼻用激素噴霧聯(lián)合孟魯司特鈉治療,定期隨訪評估病情進展。




