兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)嚴重嗎
兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴重，但需結(jié)合結(jié)節(jié)特征和動態(tài)隨訪判斷。肺微小結(jié)節(jié)通常指直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)，可能由炎癥、結(jié)核或早期腫瘤等因素引起，建議定期復(fù)查胸部CT并遵醫(yī)囑評估。
肺微小結(jié)節(jié)在臨床中較為常見，多數(shù)屬于良性病變。炎癥性結(jié)節(jié)可能因既往肺部感染遺留，結(jié)核性結(jié)節(jié)與結(jié)核桿菌感染相關(guān)，部分結(jié)節(jié)可能為肺內(nèi)淋巴結(jié)或纖維瘢痕。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢，邊界清晰，無惡性征象，隨訪中若1-2年內(nèi)無變化可視為低風險。對于吸煙人群或存在家族腫瘤史者，需適當縮短復(fù)查間隔至6-12個月，通過薄層CT觀察結(jié)節(jié)密度與形態(tài)變化。
少數(shù)情況下微小結(jié)節(jié)可能提示早期惡性腫瘤，尤其是磨玻璃樣結(jié)節(jié)或混合密度結(jié)節(jié)。若隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實性成分增加或出現(xiàn)分葉、毛刺等特征，需考慮活檢或手術(shù)切除。合并咯血、消瘦等癥狀時更應(yīng)警惕，此時需通過PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺進一步明確性質(zhì)。高齡、長期吸煙或接觸石棉等危險因素者發(fā)生惡性病變概率相對較高。
建議每6-12個月復(fù)查低劑量胸部CT，避免過度焦慮但不可忽視隨訪。日常需戒煙并減少油煙粉塵接觸，出現(xiàn)咳嗽加重或胸痛應(yīng)及時就診。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度變化及風險評估制定個體化監(jiān)測方案，必要時轉(zhuǎn)診胸外科或呼吸科?？铺幚怼?/p>
