打鼾很嚴(yán)重可通過調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。

1、調(diào)整睡姿

仰臥位時(shí)舌根后墜易加重打鼾，建議采取側(cè)臥位睡眠。可使用防打鼾枕頭或睡衣背部縫制網(wǎng)球輔助保持體位。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少輕度打鼾頻率，但對(duì)結(jié)構(gòu)性氣道狹窄者效果有限。

2、減重

肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，體重減輕5%-10%即可顯著改善打鼾。需通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合，如快走、游泳等每周150分鐘以上。但單純肥胖因素僅占打鼾病因的一部分。

3、口腔矯正器

下頜前移矯治器通過前拉下頜擴(kuò)大氣道空間，適用于輕中度阻塞性打鼾。需口腔科定制佩戴，可能出現(xiàn)唾液增多、顳頜關(guān)節(jié)不適等副作用。對(duì)中樞性呼吸暫停無效。

4、持續(xù)正壓通氣

CPAP呼吸機(jī)通過空氣壓力維持氣道開放，是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停的首選療法。需每晚佩戴面罩，初期可能存在鼻干、皮膚壓痕等不適，但長(zhǎng)期使用可顯著降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織，適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。等離子射頻消融可縮小肥厚鼻甲，術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練。手術(shù)存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，且部分患者術(shù)后可能復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物，保持臥室濕度40%-60%，定期清潔床品減少過敏原。建議記錄睡眠日志監(jiān)測(cè)打鼾變化，合并日間嗜睡、血壓升高者需盡早就診睡眠中心進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，明確是否合并睡眠呼吸暫停綜合征等病理因素。