牙齒美白可能由外源性著色、內(nèi)源性著色、牙釉質(zhì)發(fā)育異常、氟斑牙、四環(huán)素牙等原因引起，可通過機械清潔、化學漂白、遮蓋修復、生活習慣調(diào)整、專業(yè)治療等方式改善。

一、外源性著色

外源性著色是牙齒表面因長期接觸有色物質(zhì)而導致的顏色改變?？Х?、茶、紅酒、醬油等食物飲料中的色素，以及煙草中的煙堿和焦油，會附著在牙齒表面，逐漸沉積形成牙漬。這種情況通常表現(xiàn)為牙齒顏色不均勻，尤其是牙縫和牙齒內(nèi)側(cè)等不易清潔的部位顏色更深。改善措施以日常清潔和機械去除為主，包括堅持使用巴氏刷牙法、使用牙線、定期進行口腔潔治，即洗牙。洗牙能有效去除牙結(jié)石和大部分外源性色素。對于頑固的煙斑、茶漬，可能需要進行牙齒噴砂處理。

二、內(nèi)源性著色

內(nèi)源性著色是指牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如牙本質(zhì)顏色改變，透過半透明的牙釉質(zhì)使牙齒整體外觀變黃或變暗。這種情況可能與年齡增長導致的牙本質(zhì)增厚、牙釉質(zhì)自然磨耗變薄有關(guān)，也可能因牙齒曾受外傷或進行過根管治療，導致牙髓壞死、血液成分分解，使牙齒逐漸變?yōu)榛疑蚝稚?。對于增齡性或輕度內(nèi)源性著色，化學漂白是常用方法，如使用含有過氧化脲或過氧化氫的家用美白牙貼或凝膠。對于死髓牙變色，則需要進行內(nèi)漂白治療，將漂白劑置于牙齒內(nèi)部。

三、牙釉質(zhì)發(fā)育異常

牙釉質(zhì)發(fā)育異常是在牙齒發(fā)育礦化期間，由于全身或局部因素干擾，導致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)或顏色異常。這可能與嬰幼兒時期的高熱性疾病、嚴重營養(yǎng)不良、局部感染或外傷有關(guān)。表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色、黃色或褐色的斑塊，質(zhì)地可能粗糙或有缺損。這種情況下的顏色異常位于釉質(zhì)深層，常規(guī)清潔和漂白效果有限。治療需根據(jù)缺陷嚴重程度選擇，輕者可通過樹脂滲透技術(shù)改善顏色和封閉微孔，重者可能需要進行瓷貼面或全冠修復來遮蓋異常區(qū)域并恢復形態(tài)。

四、氟斑牙

氟斑牙是一種特定類型的內(nèi)源性著色，因在牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物導致。過量的氟會干擾成釉細胞功能，造成牙釉質(zhì)礦化不全。輕度氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色條紋或斑塊，中度者斑塊呈黃色或棕色，重度者則伴有釉質(zhì)實質(zhì)性缺損，表面凹凸不平。氟斑牙的顏色滲透在釉質(zhì)全層，漂白治療可能效果不佳且容易反彈。臨床常根據(jù)嚴重程度采用微研磨、樹脂修復、瓷貼面或全冠等方法。微研磨可去除表層著色釉質(zhì)，對于較深的著色則需使用修復體遮蓋。

五、四環(huán)素牙

四環(huán)素牙是由于在牙齒發(fā)育礦化期，通常為母親妊娠中后期或兒童八歲前，服用了四環(huán)素類藥物所致。藥物與牙齒中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定的四環(huán)素鈣復合物，沉積在牙本質(zhì)中，導致牙齒變色。顏色可從黃色、灰色到棕褐色、灰黑色不等，且常伴有帶狀或條狀染色，紫外線照射下可能有熒光。四環(huán)素牙的著色位于牙本質(zhì)深層，漂白治療難度大、療程長且易復發(fā)。目前主流的改善方法是采用遮蓋性修復，如進行牙齒冷光美白聯(lián)合家庭美白維護，或直接采用瓷貼面、全瓷冠等修復方式，以獲得穩(wěn)定且美觀的效果。

維持牙齒潔白需要建立全面的口腔護理習慣。每日至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。減少攝入深色食物和飲料的頻率，或在食用后及時漱口。戒煙是防止牙齒染色的重要措施。定期每半年至一年進行一次口腔檢查和潔治，能及時發(fā)現(xiàn)并處理早期的著色問題。對于有美白需求者，務(wù)必先咨詢口腔科醫(yī)生，評估著色原因和牙齒健康狀況，選擇安全適宜的美白方案，避免使用來源不明或濃度過高的美白產(chǎn)品，以免損傷牙釉質(zhì)或?qū)е卵浪璐碳?。健康的牙釉質(zhì)是自然美白的基石，保護牙釉質(zhì)比追求過度美白更為重要。