臂叢神經(jīng)損傷的治療

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臂叢神經(jīng)損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、功能重建手術(shù)等方式治療。臂叢神經(jīng)損傷通常由外傷牽拉、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度牽拉傷或挫傷患者。早期需制動(dòng)患肢避免二次損傷，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)。損傷后2-3周開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、低頻電刺激等，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

2、藥物治療

急性期可使用潑尼松龍注射液減輕神經(jīng)水腫，配合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)軸突再生。慢性疼痛患者可選用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛，需注意藥物可能引起頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療能加速神經(jīng)修復(fù)。傷后4-6周可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)療法，利用水的浮力減輕肢體負(fù)重，配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

4、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)

對(duì)于神經(jīng)根性撕脫傷，需在傷后3-6個(gè)月內(nèi)行神經(jīng)移植術(shù)或神經(jīng)移位術(shù)。常用腓腸神經(jīng)移植修復(fù)臂叢上干損傷，膈神經(jīng)移位術(shù)可恢復(fù)肩外展功能。術(shù)后需配合支具固定和長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

5、功能重建手術(shù)

晚期患者可考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或游離肌肉移植術(shù)。背闊肌轉(zhuǎn)位術(shù)能重建屈肘功能，股薄肌游離移植可恢復(fù)手指屈曲。術(shù)后需進(jìn)行12-18個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)，包括肌力訓(xùn)練、感覺(jué)再教育和作業(yè)療法。

臂叢神經(jīng)損傷患者日常需避免患肢過(guò)度負(fù)重，睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)牽拉。飲食應(yīng)增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充亞麻籽油等ω-3脂肪酸?？祻?fù)期間建議每周進(jìn)行3-5次水療或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，出現(xiàn)肌肉痙攣或感覺(jué)異常加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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