收縮壓高西醫(yī)怎么治療
收縮壓高可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、器械治療等方式控制。主要治療手段包括限鹽飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腎動(dòng)脈消融術(shù)等。
1、生活方式干預(yù)
每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。減輕體重可幫助降低收縮壓5-20毫米汞柱，建議體質(zhì)指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能。
2、降壓藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，適用于老年單純收縮期高血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，適合合并糖尿病的高血壓患者。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿降低血容量。
3、器械治療
腎動(dòng)脈消融術(shù)通過導(dǎo)管射頻能量阻斷腎交感神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于難治性高血壓。頸動(dòng)脈竇刺激器通過電脈沖調(diào)節(jié)壓力反射，可用于藥物控制不佳的患者。這些治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合藥物控制。
4、血壓監(jiān)測(cè)
建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄，測(cè)量前靜坐5分鐘。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)，識(shí)別隱匿性高血壓。家庭自測(cè)血壓值超過135/85毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
5、并發(fā)癥管理
合并左心室肥厚者需評(píng)估心肌缺血情況，可進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。腎功能不全患者應(yīng)監(jiān)測(cè)尿蛋白及腎小球?yàn)V過率。眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上需強(qiáng)化降壓。
收縮壓高患者需長期規(guī)律服藥，不可自行增減藥量。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整治療方案。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，限制高膽固醇食物攝入。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
