車禍致腦干損傷后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知障礙和吞咽困難等。腦干損傷可能由外力撞擊、缺血缺氧、出血水腫等因素引起，通常表現(xiàn)為肢體癱瘓、平衡失調(diào)、呼吸節(jié)律異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在康復(fù)科或神經(jīng)外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦干損傷常導(dǎo)致錐體束受損，引發(fā)偏癱或四肢癱瘓。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，部分伴有不自主運(yùn)動(dòng)。康復(fù)治療可采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激，必要時(shí)使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌痙攣藥物。早期介入高壓氧治療有助于改善神經(jīng)功能。

2、感覺(jué)異常

損傷延髓或腦橋可能引起面部及肢體感覺(jué)減退、麻木或疼痛，部分患者出現(xiàn)幻肢痛?？赡芘c三叉神經(jīng)脊束核、內(nèi)側(cè)丘系受損有關(guān)。藥物治療包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，配合感覺(jué)再訓(xùn)練和經(jīng)顱磁刺激治療。

3、自主神經(jīng)紊亂

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損可導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心律失常、體溫調(diào)節(jié)異常等。下丘腦-垂體軸功能失調(diào)可能引發(fā)抗利尿激素分泌異常綜合征。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸米多君片調(diào)節(jié)血壓，心律失常者需心內(nèi)科協(xié)同治療。

4、認(rèn)知障礙

腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損傷會(huì)導(dǎo)致注意力下降、執(zhí)行功能障礙，部分合并記憶缺損。可能與去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)通路中斷有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合鹽酸多奈哌齊片、氫溴酸加蘭他敏膠囊等膽堿酯酶抑制劑可能改善癥狀。

5、吞咽困難

延髓疑核或舌下神經(jīng)核受損可引起吞咽反射減弱、構(gòu)音障礙，易導(dǎo)致誤吸性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，采用代償性體位進(jìn)食訓(xùn)練，必要時(shí)使用鼻飼管。藥物治療包括甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，嚴(yán)重者需胃造瘺手術(shù)。

腦干損傷后遺癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，保持呼吸道通暢避免墜積性肺炎。飲食宜選用高蛋白、高維生素的軟食，分次少量進(jìn)食。定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，心理疏導(dǎo)有助于改善抑郁焦慮情緒。避免劇烈活動(dòng)防止跌倒，夜間使用床欄保護(hù)，外出需專人陪護(hù)。