為什么會(huì)長胃間質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎
胃間質(zhì)瘤是起源于胃壁間葉組織的腫瘤，其嚴(yán)重程度與腫瘤大小、位置、分裂指數(shù)等因素相關(guān)。體積較小且生長緩慢的胃間質(zhì)瘤通常不嚴(yán)重，但體積超過5厘米或高分裂活性的腫瘤可能具有惡性傾向。
1、基因突變
約85%的胃間質(zhì)瘤與KIT或PDGFRA基因突變有關(guān)，這些突變導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。典型表現(xiàn)為腹部隱痛或觸及包塊，可通過基因檢測(cè)確診。治療需采用伊馬替尼等靶向藥物，如甲磺酸伊馬替尼片。
2、腫瘤體積
直徑小于2厘米的腫瘤多屬低風(fēng)險(xiǎn)，可能僅需內(nèi)鏡隨訪。超過5厘米的腫瘤易引發(fā)嘔血、梗阻等癥狀，需行腹腔鏡胃部分切除術(shù)。超聲內(nèi)鏡檢查可明確腫瘤浸潤深度。
3、核分裂象
每50個(gè)高倍視野下核分裂數(shù)超過5個(gè)提示高惡性風(fēng)險(xiǎn)，這類腫瘤生長迅速且易轉(zhuǎn)移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀，推薦使用舒尼替尼蘋果酸鹽膠囊進(jìn)行二線治療。
4、繼發(fā)改變
腫瘤壞死或出血會(huì)增加破裂風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。增強(qiáng)CT可見腫瘤內(nèi)液平面，緊急情況需行全胃切除術(shù)。術(shù)后需長期服用瑞戈非尼片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、轉(zhuǎn)移情況
肝轉(zhuǎn)移和腹膜種植是主要轉(zhuǎn)移方式，晚期患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水。PET-CT能評(píng)估全身轉(zhuǎn)移負(fù)荷，治療方案需聯(lián)合靶向藥物和介入栓塞治療。
胃間質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡。出現(xiàn)黑便、嘔吐等癥狀需立即就診，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用靶向藥物，注意監(jiān)測(cè)肝功能。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)胃腸功能。
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