胸疼咳嗽是怎么回事
胸疼咳嗽可能由呼吸道感染、胸膜炎、肺炎、胃食管反流、氣胸等原因引起，可通過抗感染治療、止咳化痰、抑制胃酸、胸腔閉式引流等方式緩解。
1、呼吸道感染
病毒或細菌感染可能引發(fā)急性支氣管炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴胸骨后灼痛。癥狀加重時可出現(xiàn)黃痰，聽診可聞及散在干啰音。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物，配合霧化吸入布地奈德混懸液。
2、胸膜炎
結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致胸膜炎癥，表現(xiàn)為深呼吸時單側(cè)胸痛加劇，伴隨低熱、盜汗。胸片可見肋膈角變鈍，胸腔穿刺可抽出滲出液。需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
3、肺炎
肺部實質(zhì)性炎癥可能引起持續(xù)性胸痛伴咳嗽，典型癥狀包括鐵銹色痰、高熱寒戰(zhàn)。CT檢查可見肺葉實變影，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星片治療，重癥需氧療支持。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可能誘發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥時咳嗽加重，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛，24小時pH監(jiān)測可確診。建議睡前3小時禁食，服用雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
5、氣胸
肺大皰破裂可能導(dǎo)致突發(fā)性刀割樣胸痛，伴隨呼吸困難、刺激性干咳。胸部X線顯示肺組織壓縮，肋間隙增寬。少量氣胸可觀察吸氧，張力性氣胸需立即行胸腔穿刺抽氣，必要時放置胸腔引流管。
出現(xiàn)胸疼咳嗽癥狀時應(yīng)避免劇烈運動，保持環(huán)境空氣流通，戒煙限酒。飲食選擇溫軟易消化食物，少量多餐，避免辛辣刺激。注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，若出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重表現(xiàn)需立即急診處理。慢性咳嗽患者建議定期進行肺功能檢查和胸部CT隨訪。
