小兒上身起濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、微生物感染等原因有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等癥狀，可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、抗過(guò)敏治療等方式緩解。

1、遺傳因素

父母有過(guò)敏性疾病如濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎時(shí)，孩子發(fā)生濕疹的概率較高。這類(lèi)患兒可能存在皮膚屏障功能缺陷或免疫調(diào)節(jié)異常。建議家長(zhǎng)注意觀察孩子皮膚變化，避免接觸已知過(guò)敏原，必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。治療可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，或配合口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。

2、皮膚屏障受損

嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌少，容易因過(guò)度清潔、摩擦或干燥導(dǎo)致屏障破壞。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑伴輕微紅腫。家長(zhǎng)需選用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品，洗澡水溫控制在37℃以下，洗后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙致潤(rùn)保濕霜。避免使用堿性肥皂或用力擦拭皮膚。

3、環(huán)境刺激

汗液浸漬、衣物摩擦、塵螨接觸等物理刺激可誘發(fā)或加重濕疹。夏季多見(jiàn)頸部、肘窩等皺褶部位出現(xiàn)紅斑丘疹。建議選擇純棉透氣衣物，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，保持室?2-26℃。局部可外用爐甘石洗劑收斂止癢，嚴(yán)重時(shí)使用他克莫司軟膏控制炎癥。

4、過(guò)敏反應(yīng)

食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋、花生等，或接觸花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原可能導(dǎo)致濕疹發(fā)作。常伴瘙癢明顯、皮疹對(duì)稱分布。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，必要時(shí)進(jìn)行食物回避試驗(yàn)。治療可聯(lián)合西替利嗪滴劑口服和糠酸莫米松乳膏外涂，嚴(yán)重者需短期使用潑尼松片。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可導(dǎo)致濕疹部位出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。常見(jiàn)于搔抓后的繼發(fā)感染。需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，配合復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防混合感染。同時(shí)加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理，剪短患兒指甲避免抓撓。

日常護(hù)理需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免使用地毯毛絨玩具。衣物床單選擇純棉材質(zhì)并定期高溫消毒。飲食上注意記錄可疑致敏食物，輔食添加遵循單一漸進(jìn)原則。洗澡后及時(shí)涂抹保濕劑，冬季增加室內(nèi)濕度至50%-60%。若皮疹持續(xù)加重、滲液增多或伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診，避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏。