高血壓底壓高，即舒張壓偏高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。具體用藥方案需依據(jù)患者年齡、合并疾病及個(gè)體耐受性綜合制定。

一、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)腎臟排出多余鈉離子和水分，減少血容量，從而降低舒張壓。適用于容量負(fù)荷較重的高血壓患者，常用藥物包括氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。長期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。

二、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率、降低心肌收縮力，減少心輸出量，進(jìn)而降低舒張壓。適用于合并心動(dòng)過速或冠心病的高血壓患者，常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、普萘洛爾片等。哮喘患者慎用。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II生成，舒張血管以降低舒張壓。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者，常用藥物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。部分患者可能出現(xiàn)干咳副作用。

四、血管緊張素II受體阻滯劑

血管緊張素II受體阻滯劑通過阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合，直接舒張血管以降低舒張壓。作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但干咳副作用較少，常用藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。

五、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力以改善舒張壓。適用于老年單純舒張期高血壓患者，常用藥物包括硝苯地平控釋片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片等。可能引起踝部水腫或面部潮紅。

高血壓患者除規(guī)范用藥外，需長期保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過5克，適當(dāng)增加鉀含量豐富的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免情緒波動(dòng)和熬夜，肥胖者需控制體重至健康范圍。若出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。