膀胱造瘺管的護(hù)理措施主要有保持管路通暢、預(yù)防感染、觀察尿液性狀、固定與活動護(hù)理以及定期更換與維護(hù)。

一、保持管路通暢

確保膀胱造瘺管引流通暢是護(hù)理的核心。應(yīng)避免管路打折、受壓或扭曲，尤其在患者變換體位或活動時需注意。引流袋的位置應(yīng)低于膀胱水平，利用重力促進(jìn)尿液自然流出，防止尿液反流。每日應(yīng)定時擠壓引流管，特別是在發(fā)現(xiàn)尿流減慢或引流袋內(nèi)尿液突然減少時，以排除可能存在的血塊或分泌物堵塞。若發(fā)現(xiàn)引流不暢，可嘗試在無菌操作下使用少量無菌生理鹽水進(jìn)行低壓沖洗，但此項操作通常建議由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，家屬或患者本人不可自行沖洗，以免操作不當(dāng)導(dǎo)致感染或損傷。

二、預(yù)防感染

預(yù)防尿路感染是長期留置膀胱造瘺管的關(guān)鍵。護(hù)理時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，接觸造瘺管及接口前后均應(yīng)徹底洗手。每日需使用碘伏或生理鹽水棉簽由內(nèi)向外環(huán)形消毒造瘺口周圍皮膚，并保持該區(qū)域清潔干燥。引流袋應(yīng)每日更換，接口處避免接觸不潔物品。洗澡時可選擇淋浴，并用防水敷貼妥善保護(hù)造瘺口，浴后及時擦干并消毒。若發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或異常分泌物，提示可能存在感染，應(yīng)及時就醫(yī)處理。

三、觀察尿液性狀

密切觀察尿液的顏色、透明度、氣味和量是評估患者健康狀況的重要窗口。正常新鮮尿液為淡黃色、清亮。需記錄24小時尿量，若尿量顯著減少或無尿，可能提示管路堵塞、脫出或腎功能問題。若尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀、血尿或伴有惡臭，可能提示存在感染、出血或結(jié)石等情況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。同時，鼓勵患者每日攝入充足水分，保證尿量在合理范圍，有助于沖刷尿路，減少感染和結(jié)石形成的概率。

四、固定與活動護(hù)理

妥善固定膀胱造瘺管能有效防止意外脫出，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。通常使用醫(yī)用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置將管路固定在患者腹部或大腿外側(cè)皮膚上，固定時需預(yù)留一定長度，避免患者活動時牽拉。指導(dǎo)患者在活動、穿衣、翻身時注意保護(hù)管路，避免過度牽拉。可指導(dǎo)患者使用特制的引流管固定帶或彈性網(wǎng)套，以增加舒適度和安全性。一旦發(fā)生造瘺管完全脫出，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋造瘺口，并盡快前往醫(yī)院重新置管，切勿自行嘗試將脫出的管道插回。

五、定期更換與維護(hù)

膀胱造瘺管需要定期更換，通常硅膠材質(zhì)導(dǎo)管可留置4至6周，具體更換周期需遵醫(yī)囑。長期不更換可能導(dǎo)致管路老化、結(jié)石附著或堵塞。更換操作必須在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下進(jìn)行。日常居家護(hù)理中，需定期檢查管路與引流袋連接是否緊密，有無漏尿。引流袋清空尿液時，出口閥不可接觸收集容器內(nèi)壁。夜間休息時，可將引流袋固定在床旁，但需確保引流袋有足夠長度垂落，避免牽拉?；颊呒凹覍賾?yīng)接受規(guī)范的護(hù)理培訓(xùn)，掌握基本觀察要點和應(yīng)急處理方法。

膀胱造瘺管的長期居家護(hù)理需要耐心與細(xì)致，良好的護(hù)理能顯著提升患者生活質(zhì)量并預(yù)防并發(fā)癥。患者日常應(yīng)穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免壓迫造瘺區(qū)域。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素的蔬菜水果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時根據(jù)醫(yī)生建議合理控制飲水，維持每日尿量。適當(dāng)進(jìn)行力所能及的活動有助于身心健康，但應(yīng)避免劇烈運動和可能撞擊腹部的活動。保持積極樂觀的心態(tài)，定期返院復(fù)查，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，是確保造瘺管長期安全有效的基石。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈腹痛、造瘺管周圍大量滲液或尿液性狀持續(xù)異常等緊急情況，必須立即就醫(yī)。